评价N端脑钠肽诊断伴肾功能不全心衰的准确性.docVIP

精品论文 参考文献 评价N端脑钠肽诊断伴肾功能不全心衰的准确性 （郑州大学附属医院lt;南阳医院gt;南阳市中心医院 河南南阳 473000） 【摘要】目的：观察分析N端脑钠肽（NT-ProBNP）诊断伴肾功能不全心衰的准确性。方法：选择我院2015年4月-2016年3月进行治疗的90例肾功能不全心衰患者作为研究对象，根据肌酐清除率（eGFR）值将其分成三组，各组30例，研究Ⅰ组为eGFR值为60～90ml/min，研究Ⅱ组为eGFR值为30～60ml/min，研究Ⅲ组为eGFR值为小于30ml/min，选择同期30例无心力衰竭、肾功能正常的志愿者为对照组，分别对各组进行检测NT-ProBNP水平，通过ROC曲线下面积，评价不同程度的肾功能不全患者在通过NT-ProBNP诊断心力衰竭的准确性。结果：研究Ⅰ组患者ROC曲线下面积为0.882，研究Ⅱ组患者ROC曲线下面积为0.841，研究Ⅲ组患者ROC曲线下面积为0.802，组间比较，结果差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：N端脑钠肽诊断伴肾功能不全心衰具有准确性，通过eGFR值分组可以提高准确性。 【关键词】N端脑钠肽；肾功能不全；心衰；准确性 【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）23-0028-02 心力衰竭是各种心脏疾病发展的严重阶段，老年人为高发人群，及时有效的诊断对预后有着重要的影响[1]。目前临床上对心衰的诊断常以临床体征及影像学检查为主，但灵敏度与特异性均不理想[2]。N端脑钠肽是钠肽前体的裂解产物，在心肌细胞受到牵拉时，钠肽前体护大量的分泌及合成，在分泌的过程中或者进入血液时，钠肽前体摩尔分解为具有生物活性含76个氨基酸的N端片段和含32个氨基酸的C端片段。有大量研究表明，血清NT-ProBNP水平能反应出心功能的状体，对心衰的诊断以及严重程度具有重要的意义，目前已被广泛的应用到了临床检查中[3]。因为NT-ProBNP清除途径为肾小球滤过，对肾脏功能具有一定的影响，因此对肾功能异常的患者采取NT-ProBNP诊断心衰的准确度一直是临床关注的重点[4]。本文为了评价N端脑钠肽（NT-ProBNP）诊断伴肾功能不全心衰的准确性，对我院的患者按eGFR值分组进行检查，现在将结果汇报如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选择我院2015年4月-2016年3月进行治疗的90例肾功能不全心衰患者作为研究对象，根据肌酐清除率（eGFR）值将其分成三组，各组30例，研究Ⅰ组为eGFR值为60～90ml/min，研究Ⅱ组为eGFR值为30～60ml/min，研究Ⅲ组为eGFR值为小于30ml/min，选择无心力衰竭、肾功能正常的志愿者为对照组，研究Ⅰ组男性18例，女性12例，年龄50～70岁，平均年龄（64.8plusmn;5.7）岁；研究Ⅱ组男性19例，女性11例，年龄51～70岁，平均年龄（65.3plusmn;6.1）岁；研究Ⅲ组男性17例，女性13例，年龄50～69岁，平均年龄（65.2plusmn;6.1）岁；对照组男性16例，女性14例，年龄51～70岁，平均年龄（64.1plusmn;5.5）岁。采取统计学软件对各组患者的性别、年龄等一般资料进行分析比较，结果差异没有统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。 1.2 方法 对所有患者进行年龄、性别、体重记录。进行空腹采集静脉血5ml，肝素抗凝分离血浆，对NT-ProBNP、Crea、Urea进行检测，仪器为电化学免疫发光分析仪。eGFR值采取Cock-croft-Gault公式计算，eGFR=[（140-年龄）times;体重times;1.73（女性再times;0.85）/Creatimes;72times;体表面积] 1.4 统计学方法 将文中数据采用SPSS 19.0统计学软件分析，数据使用chi;2和t检验，当P＜0.05时，说明组间差异具有统计学意义。 2.结果 2.1 各组患者的NT-ProBNP、Crea、eGFR检测结果比较 各组患者的NT-ProBNP、Crea、eGFR检测结果进行比较，结果差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细见下表1。 3.讨论 NT-ProBNP属于脑肽前体物生物活性的裂解产物，其清除率只能依靠肾小球