(入科培训课件）7 值班医师的职责及工作范围.pptVIP

值班制度及住院医师职责 华西医院麻醉科 刘光跃 2013.07.20 麻醉科急诊值班工作内容 负责所有院内急诊手术麻醉 （第一住院楼2楼 骨科及急诊手术间，心脏急诊手术于二住院楼13楼 ） 负责科间麻醉急会诊及抢救插管 人员组成及工作时间 主治医生 （8:00~17:00 二楼白班二线， 17:00~8:00 夜班二线1名） 住院总医生 1名 （8:00~次日8:00） 住院医生 8名（8:00~次日8:00）包括一名住院医生组长 住院医生职责 交接班 时间：早上8:00 ，包括周末；周四科室晨会后。 地点：2楼手术室餐厅 内容：当日交班医生汇报值班24小时急诊麻醉情况及危重病人讨论。由住院医生组长及危重病人负责住院医生事先完成交接班内容记录书写。 接台手术 由住院总排定顺序1—8，排序靠前住院医生接台正进行的急诊麻醉（仔细交接班，了解病情） 物资交接 住院总及值班组长， 插管器具、纤支镜、血气仪、血糖仪、毒麻药等 仔细清点，记录，签字 抢救药物准备及耗材补充 1~3间，抢救插管包 肾上腺素，麻黄碱，阿托品，间羟胺（标注浓度，日期，时间） 创伤急救手术间的准备工作 第2或3手术间 按“手术室内麻醉前准备”的要求准备麻醉机和监护仪（连接、检查，处于备用状态），抢救药品（阿托品、麻黄碱、间羟胺、多巴胺、肾上腺素、利多卡因等）、建立人工呼吸的设备和用具； 检查除颤器，并充电和试放电一次； 配制肝素盐水（1－2u/ml）500ml，并用肝素盐水预充好有创动脉和中心静脉穿刺压力传感器 血液回收机安装，备用（白天由专门回收人员负责，夜间由值班组长负责） 第一个创伤急救麻醉结束后，应由主管该间第一个创伤急救麻醉的住院医师按同样的要求马上将第一手术间准备好，以备第二个创伤急救麻醉使用。 术前访视 住院总接手术通知单后立即按排序安排住院医生到病房访视病人 麻醉前准备 住院总通知工人接病人时，同时通知住院医生到手术间准备麻醉，保证病人达到手术间时有麻醉医生在场。 原则上一台手术由一个住院医生完成，但遇危重病人时需安排2-3位住院医生分工合作完成。 夜间长时间手术，在人员不紧张的前提下，可安排每4小时轮流休息。 抢救插管 由住院总带领一名住院医生完成， 迅速到位，签字，做好插管前准备 完成后注意收捡插管设备（喉镜，球囊，管芯），避免遗失 回手术室后注意，及时更换插管耗材，补充急救药物 协助择期手术麻醉 午餐、晚餐按住院总安排替换2楼择期手术麻醉住院医生就餐 晚餐后替换未完择期手术住院医生，使其能够尽早完成此时手术的术前访视 注意 每10~15天轮班一次（每月末排定次月值班轮次） 若因特殊原因需换班，须和同年资住院医生对调；并提前告知排班老师（尹燕）。 24小时值班制（8:00~次日8:00），准时交接班（包括周末） 值班期间非工作原因不能到处走动，活动区域限于2楼值班室、手术间及餐厅；无工作安排时尽量保证足够睡眠。 值班当日及时将个人电话号码告知住院总，保证随叫随到 注意 住院医生严禁擅自开始麻醉诱导、有创穿刺、拔管等。有疑难病情必须请示住院总或主治医生。 注意麻醉器材、药品的摆放，维持工作环境整洁；使用特殊麻醉设备后及时放归原处，避免损坏、遗失。 每台手术结束后必须将麻醉机及麻醉药物车清理干净。 积极学习掌握特殊设备的使用方法（血气仪、血糖仪、血液回收机、超声机、神经刺激仪）；尽快熟悉工作环境，熟悉各种物资、药物的领取地点，抢救插管包内器材和药物的摆放位置 团队合作，服从安排，坚守岗位。