存活率提高了.PPTVIP

癌症死亡率决定于: 发生率 --若干年前 存活率 --在过去的几年内 在英国,吸烟导致: 1/3以上因癌症引发的死亡 --肺,口腔,喉,食道和其它癌症 大约1/5因其它原因引发的死亡 --主要是循环和呼吸系统 儿童癌症—一个成功的故事为什么? 地区中心的治疗 跨专业的信息交流 有根可据的治疗 治疗方案上的国家协作 大多数病人接受了临床治疗 好的统计工作对于以下方面是必须的: 有效的目标制定 服务传送的计划 政策执行的稽查 高质量的统计: 准确 全面 及时 什么类型的统计? 发病率} { 死亡率}通过 { 存活率} { 如何使用这些统计? 分析趋势 分析印象趋势的因素 预测随着人口年龄结构的改变,这些因素的作用 几乎所有的癌症的存活率,富裕地区都比贫穷地区高.这就显示了最富裕地区和最贫穷地区在最常见癌症存活率上的不同.对于除胃癌外的所有常见癌症,最富裕地区拥有明显高的存活率.而对于胃癌,这两个地区没什么显著差别. 在你认为,哪些是导致富裕地区拥有较高存活率的因素? 考虑所有的癌症,你认为最富裕地区和最贫穷地区在存活率上会有什么差别? 为什么对所有的癌症,存活率的差别是11%,而对常见癌症,存活率差别最大的也在8%以下? 提示: 哪些癌症导致最多的死亡?哪个社会人群更易患这些癌症? 深化阅读: Coleman MP et al. 1971—1995年间英格兰和威尔士癌症存活的趋势:贫困和国民医疗服务地区 SMPS 系列No. 61.伦敦:The Stationery Office, 1999.  ………..但是,它并没有说它将怎样实现这个目标,因此很难评定它是否真的是个艰巨的目标. 你认为这个目标: --艰巨 --可实现?为什么? 深化阅读: 第四条参考(见第一张幻灯片) 在1985到1998的13年间,75岁以下人群的癌症死亡率降低了16%.这意味着政府的目标并不像他们所说的那样艰巨. 但是,相同的趋势不一定适用于从1997到2010年的13年,因为: --人口在老龄化,而年老的人患癌症的可能性较高 --即使是对相同年龄的人群,在不同的时期,癌症的风险也不一样 这个趋势会继续吗,你如何试着评定? 提示:哪些癌症导致最高的死亡? 在75岁以上人群中,现今的癌症死亡率降低的趋势主要由致死最多的癌症所决定. 这里显示了在男性中致死最多的癌症. 哪些因素导致这些癌症? 人们对这些因素的接触改变了吗? …而这里显示了女性中致死最高的癌症. 哪些因素影响这些癌症的存活率? 深化阅读:(.uk/cancer/cs_mortality.html) 现在让我们来看看这些癌症的趋势.我们已经发现男性和女性倾向于患不同的癌症,因此我们需要将男性和女性分开来看.肺癌经常致死,而且占男性所患癌症的三分之二.然而肺癌的发生率在男性中已经相当大的得到降低,因此,男性的肺癌死亡率也已经相当大的得到降低. 为什么英格兰和威尔士的肺癌死亡率降低了?在你的国家,它是上升了,还是下降了? 深化阅读:参考2(见第一张幻灯片). 想比较而言,女性因肺癌的死亡率上升了,因为最近的几十年内,越来越多的女性开始抽烟. 因胸镜和它莫西芬治疗的引入,在90年代,女性因乳腺癌的死亡率降低了. 深化阅读:参考3(见第一张幻灯片) Nystr L. 胸镜在乳腺癌中有多有效? 《英国医学杂志》 2000;321:647-648 (/cgi/content/full/321/7262/647) Blanks RG等人.国家健康中心胸镜检查计划对英格兰和威尔士乳腺癌死亡率的影响,1990-8:观察和预测的死亡率的比较.《英国医学杂志》2000;321:665—669(/cgi/content/full/321/7262/665) 在你的国家, --采取了哪些措施来预防最常见癌症? --你将如何改进最常见癌症的治疗? 癌症预防是国策的部分.然而,成人癌症的病因是诊断前由来已久的,因此,预防不大可能在2010年以前对死亡率产生影响. 深化阅读: 参考阅读2(见第一张幻灯片) 参考阅读4(见第一张幻灯片) 吸烟在社会底层更流行. 在很多年里,英国政府—羞耻地—屈膝于特权阶级,在劝阻吸烟方面工作很少. 防止吸烟现是国策而且政府正计划禁止烟草广告. 深化阅读:(http://www.imperialcancer.co.uk/press/releases/article.cfm) 将1986—90年间诊断的病人与5年前诊断的进行对比,提高的存活率仅仅预防了3%在其他情况下可能的死亡.这些存活下的病例多发生在乳腺癌,结肠癌,直肠癌,膀胱癌和皮肤癌.以这种趋势,24,000例死亡将被避免,但这个数字对于政府避免100,000例死亡的目