膝关节骨性关节炎合并半月板损伤应用玻璃酸钠治疗的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 膝关节骨性关节炎合并半月板损伤应用玻璃酸钠治疗的效果观察 万源市中心医院白沙分院 四川万源 636350 摘要：目的：观察玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎合并半月板损伤的疗效。方法：选择门诊2010年12月至2013年5月膝关节骨性关节炎合并半月板损伤56例。所有患者均在治疗期间内减少活动及关节承重，均行关节腔穿刺注射玻璃酸钠液，每周1次，连续5周。结果：本组56例经治疗临床症状、体征得到改善，38例在注射第1~2周显效，11例在第3~5周显效，7例无明显改善。结论：玻璃酸钠对膝关节骨性关节炎合并半月板损伤治疗有效。 关键词：玻璃酸钠；膝关节骨性关节炎合并半月板损伤；疗效观察 膝关节骨性关节炎合并半月板损伤属于常见性、多发性、难治愈性疾病，一般以中老年群体居多。对其行常规治疗如：推拿、封闭、关节镜手术，效果低、复发率高，因此选择何种治疗方式已经成为骨科医生的一个重大难题。为了能够探究玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎合并半月板损伤的临床效果，对此选取我门诊近3年收治的56例膝关节骨性关节炎合并半月板损伤，对其治疗过程进行回顾性分析研究，现将研究结果报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 研究选取我门诊在2010年12月至2013年5月收治的56例膝关节骨性关节炎合并半月板损伤，所有患者都自愿接受调查并符合临床诊治标准。（1）病史：单膝关节肿痛、下蹲困难、抽过关节积液；（2）临床症状：膝关节出现不同程度肿胀、关节畸形不能够伸直、关节内侧间隙压痛明显；（3）对患者行X线照射显示：关节边缘出现骨质增生、关节间隙狭窄，狭窄程度超过95%、骨密度较低；（4）男32例，女24例，年龄在40~90岁之间，平均年龄为68.5plusmn;4.5岁，病程在 0.5~20年，平均病程在5.9plusmn;2.5年；（5）单膝半月板损伤有40例，双膝半月板损伤有16例。 1.2方法 对膝关节骨性关节炎合并半月板损伤患者行玻璃酸钠治疗，具体措施包括：（1）对膝关节处注射剂量为2ml的玻璃酸钠注射液，每周1次，连续治疗五次[1]；（2）每次治疗后都必须协助患者进行膝关节伸屈运动，时间控制在2min，这样有利于药物在受伤处快速分布；（3）若患者病症较为严重，此时可辅助非淄体镇痛药进行注射，时间为一周。 1.3随访 对56例患者进行1~24个月定期随访，随访内容包括：观察患者后期总有效率、治疗前后的VAS疼痛视觉评分以及复发率。 1.4疗效判断 痊愈：膝关节无疼痛、关节功能和日常生活全部恢复；显效：膝关节无疼痛、关节功能和日常生活基本恢复；有效：膝关节有轻微疼痛感、关节功能得到改善、一般日常活动能够自理；无效：膝关节有剧痛感、关节功能差、日常生活不能够自理。 1.5 统计学分析 在统计方法上使用SPSS11.0（Statistical Product and Service Solution）统计软件，观察组和对照组之间的比较使用方差分析。Plt;0.05为差异具有统计学意义。 2结果 2.1VSA疼痛视觉评分 在VSA疼痛视觉评分方面，治疗前与治疗后具有显著差异，差异具有统计学意义（plt;0.05），具体数据详见表1 2.2总有效率 痊愈20例，占比35.7%；显效25，占比44.6%；有效4例，占比7.2%；无效7例，占比12.5%；总有效率达87.5%。 2.3复发率 在对患者行1~24个月定期随访中发现，6个月内无患者出现复发；12个月内有1例患者出现复发，占比达1.9%；1年半内有3例患者出现复发，占比达5.7%；2年内有5例患者出现复发，占比达9.5%。上述复发患者再经玻璃酸钠治疗，均康复。 3讨论 据相关研究发现，膝关节骨性关节炎合并半月板损伤好发于中老年群体，若出现轻度扭伤、长期走路膝关节出现劳损、风寒侵入等情况时，都极容易造成该病症[2]。由于该疾病是膝关节失去平衡导致骨质增生、关节韧带粘连挛缩、半月板受损、关节间隙狭窄等病理程度改变，进而造成血液循环不良、病情加重等情况。因此患者在临床中常常表现出关节肿痛、上下楼梯困难、下蹲困难、不能够用力等一系列病症。在本次研究中，使用玻璃酸钠注射液进行治疗则能够有效降低复发率（1年内复发率仅1.9%），提高治疗总有效率（87.5%）。就其原因主要是：（1）玻璃酸钠属于高分子质量的直线多糖（葡萄糖醛酸和乙酰氨酸已糖组成的），该种糖类不仅是关节液的重要组成部分[3]，而且对关节液具有一定润滑作用，因此改造注射液能够减少软组织摩擦，提高关节软骨的愈合程度以及促进其再生；（2）玻