14第二十章 标本采集.pptVIP

第十四章 标本采集 标本：排泄物（尿、粪） 分泌物（痰、鼻分泌物） 呕吐物 血液 体液（胸水、腹水） 脱落细胞（食管、阴道） 第一节 标本采集的意义和原则 一、标本采集的目的 协助诊断 了解病程进展 制定治疗措施 观察病情 第一节 标本采集的意义和原则 二、标本采集的原则 遵照医嘱 充分准备 严格查对 正确采集 及时送检 第二节 各种标本的采集 一、痰标本采集 观察其性质、颜色、气味、量 协助诊断 临床常用收集痰标本的方法： 痰常规标本 痰培养标本 24小时痰标本 第二节 各种标本的采集 【目的】 1、常规痰标本 痰的一般性状，涂片查细胞、细菌、虫卵 2、痰培养标本 查痰液中的致病菌，确定病菌类型 3、24小时痰标本 查24h的痰量及性状 第二节 各种标本的采集 【计划】 容器、化验单 培养用无菌容器 24h标本用广口容器 第二节 各种标本的采集 【实施】 清晨、进食前 漱口 深呼吸用力咳出 第二节 各种标本的采集 二、咽拭子标本采集 【目的】 从咽部和扁桃体取分泌物作细菌培养或病毒分离。 第二节 各种标本的采集 【评估】 避免在进食后两小时内取标本，以防呕吐。 第二节 各种标本的采集 【实施】 点酒精灯 病人发“啊” 擦拭腭弓两侧、咽、扁桃体的分泌物 第二节 各种标本的采集 三、血液标本采集 (一)分类 1.全血标本:血沉、血常规检查、测定血液中某些物质的含量如肌酐、尿素氮、尿酸、肌酸、血氨、血糖 2.血清标本:测定血清酶、脂类、电解质、肝功能 3.血培养标本:查找血液中的病原菌 (二)方法 1.毛细血管采血法:用于血常规 2.静脉采血法 3.采血做血液气体分析 4.采血做血液培养法 5.指尖血糖测试 第二节 各种标本的采集 2、注意事项 （1）血清标本 干燥试管 （2）全血标本 抗凝试管，轻摇 （3）血培养标本 无菌，一般5ml。特殊可达10~15ml。 （4）严禁在输液、输血的针头处取血标本，最好在对侧肢体采集。 第二节 各种标本的采集 动脉血标本采集 血气分析 隔绝空气 第二节 各种标本的采集 四、尿标本采集 第二节 各种标本的采集 第二节 各种标本的采集 四、尿标本采集 （二）尿培养标本 按导尿术留取中段尿 第二节 各种标本的采集 四、尿标本采集 （三）12h或24h尿标本 24h尿标本： 7Am排空膀胱后，开始留尿至次日7Am 最后一次尿液。 12h尿标本: 7Pm排空膀胱后，开始留尿至次日7Am 第二节 各种标本的采集 【常用防腐剂】 1、甲醛 2、浓盐酸 3、甲苯  常用防腐剂的作用及用法 1.甲醛(1)作用:固定尿中有机成分,防腐.常用于尿细胞计数.(2)用法:24小时尿液加40%的甲醛1-2ml 2.浓盐酸(1)作用:防止尿中激素被氧化,防腐.常用于尿17-羟类固醇/17-酮类固醇等的检测(2)用法:24小时尿液加浓盐酸5-10ml. 3.甲苯(1)作用:保持尿液的化学成分不变,防腐.常用于尿生化检验(2)用法:每100ml尿液加0.5%-1%甲苯2ml(甲苯应在第一次尿液倒入后再加,使之形成薄膜覆盖于尿液表面,防止细菌污染) 第二节 各种标本的采集 五、粪便标本采集 便常规 便培养 便潜血 检查寄生虫 目的: 1.检查粪便标本性状、颜色、细胞等 2.培养标本用于检查粪便中的致病菌 3.隐血标本用于查粪便内肉眼不能观察的微量血液 4.寄生虫标本用于检查粪便中的寄生虫、幼虫以及虫卵计数检查 * * (一)尿标本的收集 1.常规标本 检查尿液的颜色、透明度、有无细胞及管型，测定比重，并作尿蛋白及尿糖定性检测 2.12h或24h尿标本 做尿的各种定量检查，如钾、钠、氯、17－羟类固醇、肌酐、肌酸及尿糖定量或尿浓缩查结核杆菌等 3.尿培养标本 取未被污染的尿液作细菌学检查 四、尿标本采集 （一）尿常规 目的：检查尿液的色泽、透明度、比重、蛋白、糖、细胞和管型等。 方法：留30ml左右于容器内 注意 妊娠试验留晨尿 月经期不宜留尿标本