神经学总论、脊髓和脊神经.ppt

第九章 神经系统Ｎervous System 第一节 概述 一、神经系统的基本功能 神经系统是机体的主导系统。 1、调节和控制体内各系统各器官的功能活动，使机体成为一个统一的整体。 2、调整机体的功能活动与不断变化的外界环境相适应。 3、在人类，由于大脑皮质的高度发展，产生了语言，人类不仅能被动地适应外界环境的变化，而且能主观能主动地认识客观世界，改造客观世界，使自然界为人类服务。 三、神经系统的组成 神经系统主要由神经组织构成，神经组织由神经细胞和神经胶质组成。 神经细胞：是神经系统功能主体。 神经胶质：广泛分布于中枢神经系统和周围神经系统，是神经系统的间质和支持细胞，对神经细胞具有支持、营养、保护和修复功能外，还是许多神经递质的受体和离子通道，对调节神经系统的活动起重要作用。 2、神经元的分类 (1)根据突起的数目 假单极神经元 双极神经元 多极神经元 (2)根据神经元的功能 感觉神经元 运动神经元 联络神经元 3、神经纤维和髓鞘 4、突触 轴－树突触 轴－体突触 化学突触 五、脊髓的功能 1、反射功能：腱反射、排便、排尿反射、性反射 2、传导功能：将躯干四肢的感觉信号上传至大脑，将大脑的指令下传至脊髓前角运动神经元。 3、感觉功能：接受周围神经传来的感觉信号。 4、运动功能：通过节段内和节段间反射完成各种反射动作。 脊神经 脊神经后支 1、枕大神经 第2颈神经后支 2、臀上皮神经 第1－3腰神经后支 3、臀中皮神经 第1－3骶神经后支 1、颈丛 2) 正中神经 行程： 肱二头肌内侧沟?肘窝?前臂深浅肌之间?腕管?手掌 分支： 肌支:支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半以外的前臂 的屈肌和手肌外侧大部分（拇收肌以外的鱼际肌和第1、2蚓状肌） 皮支：手掌桡侧2/3区和桡侧三个半手指掌面及其背面末两节皮肤。 3、胸神经 ５、骶丛 1、组成和位置 组成：腰骶干：L4一部分，L5， S1—5，Co 位置：骶骨与梨状肌的前面、髂内动脉的后方 2、分支分布 坐骨神经 阴部神经 坐骨神经 坐骨神经?梨状肌下孔?臀大肌深方?坐骨结节与大转子间?股二头肌深面?腘窝上方?胫神经、腓总神经 胫神经 支配小腿后群肌（主要为小腿三头肌）和足底肌 腓总神经 腓总神经： 分支支配小腿前群和外侧群肌，其末支为皮支，分布于小腿前外侧面下部及足背和趾背的皮肤。 胸神经前支：呈节段性分布 （1）组成和位置 组成：C1~4的前支 位置：胸锁乳突肌上部深方 （2）主要分支和分布： 肌支: 膈神经(混合神经) 运动纤维：膈肌 胸膜、心包、膈下面腹膜 右侧：肝、胆囊、肝外胆道 皮支:五支 感觉纤维： 2、臂丛 (1) 组成 由第5—8颈神经前支和第1胸神经前支大部分组成 (2) 位置 自颈根部进入进入腋窝后围绕锁骨下动脉形成内侧束、外侧束和后束 (3) 主要分支： 尺神经－－ 正中神经－ 桡神经－－ 支配前臂屈肌和手肌 支配上臂和前臂所有伸肌和皮肤 肱动脉始端搏动点 内、外上髁连线中点 腕掌侧横纹中点 体表 投影 前臂不能旋前 屈腕力弱 拇、示指不能屈 拇指不能对掌 鱼际肌萎缩 感觉障碍以桡侧３指远节最明显 肌支 皮支 尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半和手肌内侧半大部分（小鱼际肌、拇收肌、骨间肌和第３、４蚓状肌。 3) 尺神经 行程： 肱二头肌内侧沟?臂中部?尺神经沟?尺侧腕屈肌深面?豌豆骨外侧?手掌 分支： 手掌尺侧1/3区、尺侧１个半手掌皮肤手背尺侧1/2区、尺侧2个半手指（3、4指除外） 屈腕力弱 拇指不能内收 爪形手 小鱼际平坦 感觉障碍以手 内侧缘为主 猿手 4 ) 桡神经 行程： 臂丛后束?桡神经沟?前臂?肱骨外上髁前方分两支至前臂下行。沿途分支支配肱三头肌 分支： 桡神经浅支 桡神经深支：前臂所有伸肌 手背桡侧半、桡侧２个半手指近节背面 5) 腋神经 垂腕症 感觉障碍以手背及第１、２掌骨之间最明显 1)分支 肋间神经 （T1~11） 肋下神经 （T12前支） 前皮支 外侧皮支 肌支： 胸腹壁皮肤，胸腹膜的壁层 肋间肌，腹肌的前外侧群 2)节段性分布 T2 －胸骨角平面 T4 －乳头平面 T6 －剑突平面 T8 －肋弓平面 T10－脐平面 T12－ 肋下神经 脐与耻骨联合上缘连线中点平面 ４、腰丛 （1）组成 ：由第12胸神经前支的一部分。第1～3腰神经前支和第4腰神经前支一部分。 位于腰大肌的深面。 （2）主要分支：