腹腔镜与开腹直肠全系膜切除术治疗低位直肠癌的临床对比研究.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜与开腹直肠全系膜切除术治疗低位直肠癌的临床对比研究 解放军第401医院北院区外二科 266000 【摘 要】目的：探究腹腔镜与开腹直肠全系膜切除术治疗低位直肠癌的临床效果。方法：对照分析我院86例患者在腹腔镜与开腹直肠全系膜切除术治疗下的临床效果。结果：在手术指标方面，观察组手术时间为（163.41plusmn;26.85）min，术中出血量为（115.22plusmn;56.94）ml，切口长度为（6.47plusmn;1.76）cm。对照组手术时间为（118.59plusmn;17.76）min，术中出血量为（235.75plusmn;63.08）ml，切口长度为（18.56plusmn;1.33）cm。观察组手术时间长于对照组（Plt;0.05），术中出血量及切口长度均优于对照组（Plt;0.05）；在术后恢复上，观察组在术下床时间、排气时间、拔管时间等方面均早于对照组（Plt;0.05）；在并发症方面，观察组4人，对照组12人。观察组小于对照组（Plt;0.05）；在保肛率上，观察组保肛18例，保肛率为41.86%。对照组保肛17例，保肛率为39.53%。两组差异不显著（Plt;0.05）。结论：腹腔镜与开腹直肠全系膜切除术在治疗效果上差异不大，但临床指标上，腹腔镜更具优势，应在临床中推广。 【关键词】腹腔镜；开腹直肠全系膜切除术；低位直肠癌；临床效果 直肠癌是胃肠道的常见恶性肿瘤，发病率仅次于胃癌与食道癌。低位直肠指的是腹膜反折以下的直肠，我国有50%以上的直肠癌患者发病部位位于低位直肠。在国际上对于腹腔镜治疗直肠癌已经有了比较完善的研究，但我国在这方面的研究相对滞后，需要大量的临床研究证实[1]。为确定腹腔镜的治疗效果，本院2014年7月~2015年9月在我院接受治疗的86例低位直肠癌患者进行了不同手术的对照研究，现将成果报道如下。 1材料和方法 1.1一般材料 选取2014年7月~2015年9月在我院接受治疗的86例低位直肠癌患者作为研究对象，根据患者意愿及治疗方法的不同分为观察组和对照组，各43例。观察组患者男性29例，女14例，年龄在35~78岁之间，平均年龄（59.863.64）岁。肿瘤距肛缘（8.59plusmn;1.96）cm。肿瘤TNM分期T1期9例，T1期13例，T1期15例，T1期6例；对照组患者男性28例，女15例，年龄在36~77岁之间，平均年龄（59.923.65）岁。肿瘤距肛缘（8.31plusmn;2.84）cm。肿瘤TNM分期T1期8例，T1期14例，T1期15例，T1期7例。两组患者在病程、年龄、性别等基本资料方面均无显著差异，具有比较价值。 1.2方法 两组患者均行全身麻醉，取后结石位。观察组患者行腹腔镜，与脐孔穿刺，建立气腹后行直肠腔内化疗。在主操作孔和辅助操作孔下，以超声刀分离乙状结肠系膜，暴露远端直肠系膜，以超声刀切除。以线性切割吻合器切断肠管肿瘤下部20mm。于下腹做40mm切口，取出肠段，切除距肿瘤以上120mm的乙状结肠[2]。 对照组行传统开腹手术，先分离乙状结肠左侧系膜和直肠，两侧汇合，再分离骶前间隙和直肠、直肠前壁与侧壁。最后以荷包关闭器和吻合器行肠段吻合。 统计两组患者手术指标、保肛率、术后恢复及并发症等情况。手术指标包括术中出血量、手术时间等；术后恢复时间包括下床时间、排气时间、引流管拔出时间等[3]。 1.3统计学处理 采用SPSS18.0统计学软件统计相关数据，计量资料用均数plusmn;标准差（xplusmn;s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，以 P lt;0.05 为差异有统计学意义。 2结果 在手术指标方面，观察组手术时间为（163.41plusmn;26.85）min，术中出血量为（115.22plusmn;56.94）ml，切口长度为（6.47plusmn;1.76）cm。对照组手术时间为（118.59plusmn;17.76）min，术中出血量为（235.75plusmn;63.08）ml，切口长度为（18.56plusmn;1.33）cm。观察组手术时间长于对照组（Plt;0.05），术中出血量及切口长度均优于对照组（Plt;0.05），差异均具有统计学意义；在术后恢复上，观察组在术下床时间、排气时间、拔管时间等方面均早于对照组（Plt;0.05），差异具有统计学意义，详见表1；在并发症方面，观察组4人，对照组12人。观察组小于对照组（Plt;0.05），差异具有统计学意义，详见表2；在保肛率上，观察组保肛18例，保肛率为41.86%。对照组保肛17例，保