腹腔镜与开腹肝切除术临床疗效比较.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜与开腹肝切除术临床疗效比较 岳凯1 马文婧2 　　(1内蒙古乌兰浩特人民医院 137400;2内蒙古乌兰浩特人民医院 137400) 　　【摘要】目的:对比腹腔镜和开腹肝切除术两种方法治疗肝脏疾病的临床疗效。方法:选择2012年5月至2013年3月在我院肝胆外科进行肝切除术并符合本研究条件的患者123例，其中45例实施腹腔镜肝切除术，78例实施开腹肝切除术，比较两组患者的术中情况，术后恢复情况。结果:腹腔镜组患者的切口长度、术中出血量、手术时间、术后禁食时间明显小于开腹组，差异有统计学意义(Plt;0.01)。结论:腹腔镜肝切除术可显著改善患者术中和术后情况，且具有创伤小、术后恢复快等特点，是一种安全有效可行的微创肝切除术。 　　【关键词】腹腔镜 肝切除 临床疗效 　　【中图分类号】R657.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）11-0158-01 　　腹腔镜下肝切除术成功用于临床已有几十年的历史，该手术具有患者创伤小、疼痛轻、出血少、术后康复快等优点[1]。随着腹腔镜技术、器械的不断发展和临床手术的不断改进，腹腔镜下肝切除术已在肝脏外科临床应用得到迅速发展。本研究中，笔者选取我院123例肝胆患者作为研究对象，比较腹腔镜肝切除术与开腹肝切除术两种手术的临床疗效，现将结果汇报如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2012年5月至2013年3月在我院肝胆外科进行肝切除术并符合本研究条件的患者123例，其中45例实施腹腔镜肝切除术，78例实施开腹肝切除术。所有研究对象符合以下标准：⑴首次行肝切除术；⑵病灶长径le;10cm；⑶患者肝功能在ChildB级以上，术后残肝能满足患者的生理需要；⑷患者心肺肾等重要脏器无器质性病变[2]。其中腹腔镜组45例，男23例，女22例，年龄30～73岁，平均45.32岁，肝细胞癌26例，肝血管瘤15例，肝脏局灶性结节性增生V段4例；开腹组78例，男40例，女38例，年龄29～75岁，平均46.38岁，肝细胞癌48例，肝血管瘤25例，脏局灶性结节性增生Ⅵ段5例。两组患者在年龄、性别、体重、病变类型、位置、肝切除方式上的差异无统计学意义(Pgt;0.05)。 　　1.2统计学处理 　　所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用平均值plusmn;标准差(x-plusmn;s)表示,计数资料组间比较采用 x2检验，以P lt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　与开腹组相比，腹腔镜组患者的切口长度较短，手术时间和术后禁食时间也显著缩短，术中出血量明显减少，差异有统计学意义(P lt;0.01)。见表1。 　　表1 两组患者术中及术后临床指标比较 　　组别 例数(n) 切口长度(cm) 术中出血量(ml) 手术时间(min) 术后禁食时间(d) 　　腹腔镜组 45 6.23plusmn;1.06 158.2plusmn;58.34 118.23plusmn;19.65 1.59plusmn;0.78 　　开腹组 78 19.13plusmn;1.32 231.23plusmn;102.32 128.25plusmn;17.65 2.32plusmn;0.82 　　P值 lt;0.01 lt;0.01 lt;0.01 lt;0.01 　　3 讨论 　　腹腔镜外科因其术中创伤小及术后恢复快等优点一直受到各临床医生的高度关注，随着腹腔镜技术及器械的不断发展，其已在临床得到一定应用。目前，因受肝脏解剖位置和生理特点的特殊性，腹腔镜肝切除仍是有一定难度和风险的手术[3]。本研究比较了腹腔镜和开腹肝切除术患者的术中术后临床指标，结果显示腹腔镜肝切除术与开腹肝切除术相比具有显著优势，主要表现在①手术切口长度。本研究腹腔镜组切口长度明显短于开腹组，表明腹腔镜肝切除术的手术切口较小，易被广大患者接受，同时腹壁神经损伤减少，使患者疼痛减轻。②术中出血量。本研究中腹腔镜组患者的术中出血量明显少于开腹组，这与Dagher等[4]的研究结果相符，其原因可能与腹腔镜肝切除术腹部切口短，使用特殊的断肝器械有效止血，腹腔镜放大术野和血管有利于精细操作和气腹压力减少腹腔内脏器血流量有关。③手术时间