腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕效果对照观察.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕效果对照观察 魏娜 (河南省平顶山市第一人民医院 河南平顶山 467000) 【中图分类号】R714.22【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）19-0267-01 【摘要】目的 对比腹腔镜和开腹两组手术方式治疗宫外孕的临床疗效。方法 将76例宫外孕需要行手术治疗的患者，随机分为腹腔镜组和开腹组各38例，分别采用腹腔镜和开腹手术治疗，观察两组患者平均手术时间、腹腔出血量、抗生素应用时间、平均住院天数等指标并进行比较。结果 腹腔镜治疗组腹腔出血量明显少于开腹手术治疗组，平均手术时间、抗生素应用时间、平均住院天数等观察指标均明显短于开腹组，两组相比较差异有显著性意义(Plt;0．05)。结论 腹腔镜手术治疗宫外孕创伤小、恢复快、痛苦少、不影响美观，比开腹手术具有明显的优越性，值得临床应用推广。 【关键词】宫外孕 治疗 腹腔镜手术 开腹手术 宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外部位着床，是妇产科常见的急腹症，近些年发病率有逐年上升的趋势[1]，且年龄年轻化，未育者比例增加。以往多采用开腹手术治疗，但近年来的研究发现，开腹手术时间长，术中出血量大，手术创伤性较大，因此术后恢复情况不佳。为了提高宫外孕患者的治疗效果，我院采用腹腔镜手术治疗宫外孕患者38例，效果较好，并与同期应用开腹手术治疗宫外孕的患者38例进行比较，现报道如下。 1资料与方法 1.1临床资料 选取我院2010年1月-2011年12月收治的宫外孕患者76例，所有患者均通过血B-HCG测定和盆腔超声等检查确诊。其中初产妇44例，经产妇32例，患者年龄25—38岁，平均(28.4plusmn;2.5)岁。按照治疗方法不同分为开腹组和腹腔镜组，每组38例。开腹组，初产妇21例，经产妇17例，年龄25—36岁，平均(27.9plusmn;2.2)岁。腹腔镜组，初产妇23例，经产妇15例，年龄26—38岁，平均(28.6plusmn;2.7)岁。两组患者年龄、停经时间、病情等方面资料相比较差异无统计学意义（Pgt;0.05)。 1.2方法 1.2.1开腹组 采用腰硬麻醉或连续硬膜外麻醉，常规行下腹纵行切口5cm，进入腹腔后探查，吸出积血，按常规手术步骤操作，出血点结扎止血，冲洗腹腔后关腹。根据患者年龄及生育要求，28例采取输卵管切开取胚术，10例采取输卵管部分切除术。 1.2.2腹腔镜组 术前清洗脐部，均采用气管内插管全身麻醉，患者取头低臀高仰卧位。用气腹针穿刺脐孔，向腹腔灌注二氧化碳气体，10mm Trocar 锥鞘穿刺腹腔，放入腹腔镜，检查盆腔和腹腔情况，镜下在下腹两侧左右麦氏点处确定第2和第3个穿刺点，放入5mm Trocar 锥鞘作为手术操作点。若输卵管严重损害，估计已丧失功能，采用输卵管切除术；若妊娠部位为壶腹部及峡部妊娠。且患者要求保留生育功能，则采用输卵管切开取胚胎术；若妊娠部位在输卵管间质，行子宫角切除术，切开子宫妊娠肿胀部位，取出妊娠物，创面电凝止血。 1.2.3观察指标 主要观察两组患者平均手术时间、腹腔出血量、抗生素应用时间、平均住院天数等指标并进行比较。 1.3统计学处理 将文中统计及检测所得数据采用SPSS12.5统计学软件进行相关处理，计量资料用X(--)plusmn;S表示，进行t检验，计数资料用计数资料以例（n）、率(％)表示，进行chi;2检验，P＜0.05为表示差异有统计学意义。 2结果 腹腔镜治疗组腹腔出血量明显少于开腹治疗组，平均手术时间、抗生素应用时间、平均住院天数均明显短于开腹组，两组观察指标相比较差异有显著性意义(Plt;0.05)。具体数据见表1。 表1 两组患者应用不同手术方式治疗观察指标比较 注：两组观察指标比较P＜0.05。 3讨论 3.1宫外孕又称异位妊娠，是妇科的常见病，发病率呈逐年上升的趋势，以输卵管妊娠最为多见。宫外孕是指受精卵在子宫以外部位着床发育，包括输卵管妊娠、腹腔妊娠，在19世纪初，宫外孕的死亡率高达70％[2]。常见原因有：因人工流产或药物表现为育龄期妇女腹痛、阴道出血或出现盆腔包块，出血性休克，体温升高等；放宫内节育环(IUD)；输卵管结扎；慢性盆腔炎；受精卵游走异常造成宫外孕等；现在认为凡是延迟或抑制孕卵进入宫腔，导致异位种植的各种因素均为发生宫外孕的病因。由于近年来社会女性性行为的提前，生育年龄的推迟，生育前流产机会的增加，导致宫外孕的发病率持续上升。对宫外孕患者实施手术治