腹外斜肌腱膜肌肉瓣低张力修补腹股沟疝的手术效果研究.docVIP

精品论文 参考文献 腹外斜肌腱膜肌肉瓣低张力修补腹股沟疝的手术效果研究 王健 岳健伟 (青州市人民医院普外一科 262500;青州市人民医院普外二科 262500) 【中图分类号】R656.2+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）28-0168-02 【摘要】 目的 探讨腹外斜肌腱膜肌肉瓣应用于低张力修补腹股沟疝手术方法与效果。方法 选取某医院收治的腹外肌腱膜肌肉瓣低张力修补腹股沟疝手术患者作为研究对象，对其手术治疗过程进行回顾性分析，并通过与传统低张力修补腹股沟疝手术效果进行对比，以进行腹外斜肌腱膜肌肉瓣低张力修补腹股沟疝的手术效果分析。结果 腹外斜肌腱膜肌肉瓣低张力修补腹股沟疝的手术患者，经手术治疗后康复出院，并且在随访中无复发。结论 腹外斜肌腱膜肌肉瓣用于低张力修补腹股沟疝手术治疗中，具有无张力以及就地取材、损伤轻微、不改变传统切口等特点，对于低张力修补腹股沟疝气患者具有较高的治愈效果，并且无复发情况，具有一定的临床推广应用价值。 【关键词】腹外斜肌腱膜肌肉瓣 低张力 修补 腹股沟疝 手术 临床效果 在临床治疗中，腹股沟疝是一种普通的外科常见疾病，并且该病症的发病概率相对较高，属于常见多发疾病病症范畴。在进行腹股沟疝的手术治疗中，先后经历的比较常见的手术治疗方式，主要有Bassini以及Mcvay、Shouldice等不同手术治疗方式，并且这些腹股沟疝手术治疗方式，随着手术治疗应用材料以及医疗技术的变化发展，其手术治疗方法与治疗效果得到日益的完善和提高。但是，这些腹股沟疝手术治疗方式，都是围绕腹股沟管内的筋膜组织进行手术修补治疗，忽略了强大肌肉组织的修补功能，仅仅只是对于筋膜组织补片修补后张力变化的应用。本文将对于腹外斜肌腱膜肌肉瓣低张力修补腹股沟疝的手术方法以及效果进行分析讨论。 1、资料与方法 1.1 临床资料 以某医院诊断收治的3例女性腹股沟疝手术患者为研究对象，平均年龄为41岁。这三例患者经医院检查诊断后，均为丙肝合并腹水，左腹股沟、股前区巨大囊肿病症患者。在对于患者进行手术治疗前，使用CT检测诊断方式，确定诊断为腹股沟囊肿，并且在手术治疗过程中，诊断患者为腹股沟斜疝，疝内的容积物为腹水。 在手术过程中游离囊肿时，横向切断腹股沟韧带，并在患者腹壁肌肉和腹直肌交接的15cm时，发现囊肿与腹腔相互贯通，然后剪开囊肿排除腹水与疝内容物后，切除多余的疝囊，并结扎。 手术治疗过程中，由于患者的腹壁肌肉瓣呈现自然下垂成旋转状的肌肉瓣，因此无法用于进行患者腹股沟区域巨大缺损的修补充填，应用腹外肌腱膜肌肉瓣进行患者腹股沟缺损修补。 1.2 手术方法 首先，切开患者腹外斜肌肌腱膜，并对于向上游离足够距离后，腹内斜肌弓状下缘显露的骼腹股沟神经进行保护；然后通过游离精索分离疝囊，并在做好相应的处理后，对后壁缺损范围进行测量，并进行门字形肌肉瓣两端的长度与宽度设计，也就是进行需要修补的联合腱向下翻转的肌肉范围；最后，在腹内斜肌靠近腹直肌鞘处，也就是外环垂直水平处，使用电刀在肌纤维所需要的高度处进行切断，切断厚度应根据联合腱的情况，进行1/2情况切取，然后再使用内环水平同法进行联合腱处理，后在两个断端中间水平向下翻转游离到弓状缘形成矩形肌肉瓣，并覆盖在腹股沟管后壁前方处。在腹股沟疝修补的边缘处，分别和耻骨梳韧带、陷窝韧带以及腹股沟韧带、鞘状突或者是疝囊结扎的结节处进行缝合固定，并在进行肌肉切割面止血后，与腹外斜肌膜多处缝合成无张力腱膜肌内瓣，最后，在其表面复位后与精索进行逐层缝合。 2、结果 3例手术患者在逐层缝合后，经住院护理全部痊愈出现，并且在随访复诊中无一复发。 3、结论 在进行腹股沟疝患者手术治疗中，传统的手术治疗方式，比如Bassini手术方法、Mcvay手术方法以及Shouldice手术方法等，都是以腹股沟管内筋膜组织修补为主的手术治疗方法，忽略了手术修补中肌肉组织的强大修复功能应用。腹外斜肌腱膜肌肉瓣低张力修补腹股沟疝的手术方式，是一种无张力，并且就地取材、手术损伤轻微、不改变传统切口的腹股沟疝手术修补方式，它是进行腹股沟疝修补手术中的一种具有尝试性的新方式。它在进行腹股沟疝患者的手术治疗中，首先通过整形手法从组织结构上，对于传统手术方式中腹股沟管手术解剖方式进行改变，并以精索异地安置的方式，进行腹壁完整性加强，这些手术方式根据上文中对于手术患者的具体治疗过程就可以看出。 腹外斜肌腱膜肌肉瓣低张力修补腹股沟疝手术，在临床应用中的病理情况还相对较少，???是根据对于上述3例患者的手术治疗效果来看，