腰椎间盘突出术后68例临床护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 腰椎间盘突出术后68例临床护理体会 江苏省盐城市第一人民医院 224001 【摘要】目的 探讨腰椎间盘突出患者术后的临床护理干预效果。方法 选择2014年10月到2015年12月期间，在我院进行治疗的68例腰椎间盘突出患者为研究对象，分析并总结其临床护理措施。结果 68例腰椎间盘突出患者的并发症发生率为10.29%，其中腰椎间隙感染占2.94%，神经根水肿占1.47%，肺部感染占4.41%，褥疮占1.47%。结论 腰椎间盘突出患者术后，需密切关注患者病情变化情况，及时预防病情恶化，做好各项护理工作，才可有效降低并发症，提高患者临床康复效果。 【关键词】腰椎间盘；突出；术后护理 [中图分类号] R262.6+5 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2016）04-113-01 腰椎间盘突出症是一种临床上常见多发的骨科疾病，其属于“腰腿痛”、“麻痹”范畴，对人的工作及生活均造成严重的影响[1]。为使腰椎间盘突出患者术后能早日康复，须做好各项护理工作。本次研究特选择2014年10月到2015年12月我院收治的68例腰椎间盘突出患者为研究对象，就腰椎间盘突出患者术后的临床护理干预效果进行探讨，现报道如下。 1.资料和方法 1.1 一般资料 选择2014年10月到2015年12月期间，在我院进行治疗的68例腰椎间盘突出患者为研究对象。其中，男35例、女33例；年龄范围27-57岁，平均年龄（37.2plusmn;2.1）岁；病程3-11年，平均病程（5.6plusmn;1.3）年；所有患者入院后进行常规检查，均被确诊是腰椎间盘突出症；L5-S1的椎间盘突出患者34例，L4-L5的椎间盘突出患者27例，L3-L4的椎间盘突出患者7例；腰痛合并单侧下肢麻痛的患者27例，双侧下肢麻痛者18例，伴有间歇性跋行患者21例，存在大小便功能障碍患者2例，无截瘫患者。 1.2 方法 术后，大部分患者由于担心发生并发症等因素，往往会出现烦闷、恐惧、焦虑等心理，甚至出现不愿配合治疗的情况，从而加剧病情恶化速度，增加治疗难度。临床上通过对不同患者的观察与分析，实施相应护理干预，可有效改善患者临床症状，提高治愈率，减少并发症的发生。对腰椎间盘突出患者的护理可从基础护理、病情观察、心理护理、饮食指导、功能锻炼、并发症预防方面着手，逐步改善患者临床症状，提高患者的依从性，从而积极配合治疗。术后重视预防椎间感染的，积极对患者进行生命体征的检测，并对神经根水肿进行必要的护理工作，以加速患者的康复。此外，还应指导患者进行正确的功能锻炼，患者在住院期间是进行功能锻炼的最佳时期，不仅便于医师的及时指正，更利于病患之间的经验交流和相互鼓励。 1.3观察指标 观察患者的并发症发生情况，具体包括腰椎间隙感染、神经根水肿、肺部感染、褥疮等，并进行统计学分析。 1.4统计学处理 使用统计学软件SPSS19.0进行汇总整理与分析。计量资料使用t检验，采取平均值plusmn;标准差（?xplusmn;s）表示，计数资料采取率（%）表示，使用chi;2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。 2.结果 68例腰椎间盘突出患者并发症的发生率为10.29%（7/68），其中，腰椎间隙感染2例，占2.94%；神经根水肿1例，占1.47%；肺部感染3例，占4.41%；褥疮1例，占1.47%。 3.讨论 腰椎间盘突出多由风寒湿邪、外伤等因素引发，临床上多表现为腰痛、下肢麻木或刺痛，部分患者出现大小便失禁，腰腿活动受限[2]。腰椎间盘突出易使腰椎发生局部水肿，影响血液循环，致使肌肉发生粘连，从而导致骨质增生代偿，限制腰部功能。 术后对腰椎间盘突出患者行积极的护理干预，不仅有效的缩短病患的卧床时间，使病患尽早落地行走，而且在并发症方面也得到有效控制。具体护理如下：①基础护理[3]。术后应叮嘱患者卧床休息，平卧硬板床，保证床铺平整、干净且干燥，以降低麻醉反应以及压迫止血。术后6h，应当协助患者翻身动作并予以适当的按摩。翻身时，需保证患者的身体在保持平衡状态下再行翻转，以确保腰部的韧带、筋膜以及肌肉均得以良好愈合，以防止损伤至软组织，坚持每2-3h进行1次翻身，可避免防止褥疮的发生；②病情观察[4]。手术执行完毕，将患者送回病房，并测量患者的血压、呼吸、脉搏等变化情况。注意患者伤口渗血情况，确保引流管无堵塞、脱落、打折，并观察患侧有无麻木情况。重视术前术后患者的血压变化状况，若术前与术后血压相差3kPa，且脉压相差小、心率