脑梗死危险因素与影响预后相关因素的分析.docVIP

精品论文 参考文献 脑梗死危险因素与影响预后相关因素的分析 孔灿 　　湘潭市第一人民医院 湖南湘潭 411101 　　【摘 要】目的：观察分析脑梗死危险因素与影响预后相关因素。方法：回顾性分析我院在2013年2月至2015年2月收治的95例脑梗死患者，分析发生脑梗死的相关因素。结果：本组95例患者发生脑梗死的危险素因与年龄、高血压、糖尿病、吸烟、酗酒、高血脂症、心房纤颤、前循环梗死、冠心病史、短暂性脑缺血发作史、高同型半胱氨酸血症、家族史等有关系。其中年龄大于60岁的比例较高，家族史比例最低；复发性脑梗死患者高血压、糖尿病、吸烟、高血脂症、心房纤颤、短暂性脑缺血发作史、高同型半胱氨酸血症等危险因素引发脑梗死明显高于初发性脑梗死患者（Plt;0.05），结果差异具有统计学意义；复发性脑梗死患者年龄、性别、冠心病史、前循环梗死、酗酒、家族史等危险因素引发脑梗死与初发性脑梗死患者差异不大（Plt;0.05），结果差异没有统计学意义。结论：患者出现脑梗死的因素有高血压、糖尿病、吸烟、酗酒、高血脂症、心房纤颤、前循环梗死、冠心病史、短暂性脑缺血发作史、高同型半胱氨酸血症等，对这些危险因素进行控制就能有效降低患者脑梗死的发病率，改善疾病预后。 　　【关键字】脑梗死；危险因素；预后；分析 　　脑梗死又称为脑卒中，中医称为中风，临床上较为常见[1]。近几年，脑梗死发病率呈上升趋势，且在年龄上有提前趋势。该病具有发病高，致残率高，死亡率高的特点，危险因素可分为两大类，一为可干预性，二为不可干预性，可干预性包括心脏病、高血压、高血脂、吸烟、糖尿病等，不可干预包括性别、年龄、种族、遗传等[2]。本文为了探究脑梗死发病的危险因素，回顾性分析了我院收治的脑梗死患者，现在汇报如下。 　　1、资料与方法 　　1.1一般资料 　　回顾性分析我院在2013年2月至2015年2月收治的95例脑梗死患者，其中男性65例，女性30例，年龄44~79岁，平均年龄（66.2plusmn;8.8）岁，95例患者中有45例患者属于复发性脑梗死，50例患者为初发性脑梗死。 　　1.2方法 　　治疗办法，对所有患者进行脱水治疗，20%的甘露醇静脉滴注，采用低分子右旋糖酐活血及扩容，采用东菱克栓酶、链激酶、蝮蛇抗栓酶等治疗，使用脑复康、尼可林、脑活术、维脑通路等对脑部起到保护作用以及改善脑代谢。 　　1.3观察标准 　　对纳入统计的患者的临床资料进行统计分析，临床资料包括性别、年龄、高血压、糖尿病、吸烟、酗酒、高血脂症、心房纤颤、前循环梗死、冠心病史、短暂性脑缺血发作史、高同型半胱氨酸血症、家族史等，对临床资料进行汇总，建立数据库，进行统计分析。 　　1.4统计学方法 　　对脑梗死患者危险因素进行归纳总结，录入到SPSS19.0统计学软件中进行统计学处理，计数资料发生率（%）进行比较，采用x2检验，若Plt;0.05时，则代表组间差异显著，结果有统计学意义。 　　2、结果 　　2.1 所有患者出现脑梗死的危险因素分析 　　脑梗死患者中年龄60岁以上的患者有71例占74.7%，在危险因素中占最大的比例，家族史只有22例占23.2%，在危险因素中占最小的比例。主要危险因素还包括了高血压、糖尿病、吸烟、高血脂症、心房纤颤、冠心病史、短暂性脑缺血发作史等，占比均超过60%以上。详细见下表1. 　　 　　3、讨论 　　脑梗死是由各种原因导致的局部脑组织区域血液供应不足，引发脑组织缺氧缺血性病变坏死，从而造成神经功能的缺损。根据不同的发病原因可将脑梗死分为脑栓塞、脑血栓形成、空隙性脑梗死等[3]。临床上常见的脑梗死为脑血栓形成，且脑血栓形成占全部脑梗死的60%以上[4]。脑梗死病理基础是小动脉硬化以及动脉粥样硬化，受到各种因素的影响将出现脑动脉痉挛、阻断、狭窄，造成脑部血液供应受到阻挡，出现脑梗死。脑梗死的发病原因主要是动脉粥样硬化，有研究显示，90%的脑梗死发病因素与高血压、腰臀过大、糖尿病、缺乏体育锻炼、过量饮酒、吸烟、精神压力过大、有基础心脏病、高血脂等有关，和本文研究基本吻合。造成脑梗死的危险因素大多数为可控制性[5]。该病发病机制与血液成分改变有密切关系，血栓形成与真性红细胞增多症、高纤维蛋白原血症、高粘血症、口服避孕药、血小板增多症等有关。在动脉粥样硬化的基础上出现局部闹组织血坏死过程便是脑梗死的病理过程。脑动脉具有一定程度的自我代偿功能，故脑动脉粥样硬化形成斑块时，临床表现并不会有明显症状[6]。50岁~60岁的中老年人是该病发病率高发人群，男性患者对于女性患者[7]。 　　对于吸烟、酗酒的人群来说，发生脑梗死的几率更大，吸烟会加速动脉粥样氧化以及对血小板聚集起到刺激效果，减少脑血流量，引发脑血管疾病，过量饮酒时，出现脑梗死的几率也会大大增加，过量饮酒会引发高血