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精品论文 参考文献 脑梗死危险因素的相关分析 张慧 （大连大学附属新华医院 116021） 【中图分类号】R743 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）07-0175-02 【关键词】 脑梗死 心电图改变 血压 血糖 血脂 有关脑梗死相关因素的研究有较多报道，但与心电图及血压、血糖、血脂的关系同时并设对照组进行分析的报道是我们新的尝试，我们综合观察这4项指标同脑梗死的关系，现报道如下。 1.临床资料 观察组200例，男162例，女38例，年龄36-65岁，平均56.8岁。全部病例均为住院的经头部CT或MRI证实的脑梗死。对照组200例，男158例，女42例，年龄34-60岁，平均年龄58.1岁，全部病例没有脑梗死及其他心脑血管病病史。 2.心电图及血压、血脂、血糖的改变 见表1。 表1 4项指标的观察结果及统计学分析（n=100） 组别 心电图改变 血压异常 血脂异常 血糖异常 例数 % 例数 % 例数 % 例数 % 观察组 154 77* 110 55* 122 61* 50 25* 对照组 34 17 20 10 28 14 0 0 *与对照组比较plt;0.05 心电图改变包括各种心律失常、ST-T改变、房室传导阻滞、心室肥厚、陈旧性心梗等，血压异常标准：收缩压按各年龄组标准（40岁者gt;20.0kpa，50岁者gt;21.3kpa，60岁者gt;22.7kpa），舒张压超过12.7kpa；血脂异常标准总胆固醇gt;5.98mmol/L，高密度脂蛋白gt;1.76mmol/L，甘油三酯gt;2.29mmol/L，血糖gt;6.11mmol/L为异常。观察组4项均异常48例，3项异常62例，2项异常10例，1项异常32例。对照组2项异常38例，1项异常42例。 3.讨论 本组200例脑梗塞，心电图异常154例（77.6%），高于戴氏报道68%[1],主要表现为心肌缺血、劳损、传导阻滞、心律失常、陈旧性心梗等。急性脑血管病的心电图改变，可分为心源性、脑源性或原有心脏病基础上附加脑源性3种，临床分为三型：脑-心卒中型、脑-心同源型、远隔离性脑-心卒中型。脑心综合征的机理是由于脑循环障碍使皮层和皮层下，尤其丘脑下部和脑干上部的植物神经中枢功能严重受损，迷走神经功能失调，导致心脏广泛应激反应，使心肌缺血所致，也有人认为植物神经中枢紊乱导致冠状动脉alpha;手提过量释放肾上腺素或M受体过量释放乙酰胆碱均可使冠状动脉痉挛缺血[2]。高血压在脑梗塞发病中起重要作用，它使脑小动脉硬化，微动脉玻璃样变及微动脉瘤形成，加重动脉粥样硬化的发展，并能机械刺激损伤大血管内皮细胞，形成动脉粥样硬化斑块[3]，本组病人血压异常55%，对照组10%，两者比较有非常显著意义（plt;0.05），说明高血压时已狭窄的动脉痉挛，成为脑梗塞的诱因，高血压时已发生脑梗塞。目前认为，糖尿病高血糖易发生动脉粥样硬化和小动脉硬化，广泛小血管内皮细胞增生，管腔狭窄，血管壁脂肪及多糖物质沉积，可见于70%的糖尿病患者[4]，并引起血液的高凝状态[5]。日本九山町地区脑梗塞死亡率，糖尿病组为非糖尿病组的2-3倍，发病率则为4.2倍[6]，因此认为，糖尿病是脑梗塞重要的独立危险因素之一，我们的观察符合国内外资料的报道。目前认为，高血压是脑梗塞的危险因素，高血脂能造成动脉内膜损伤，沉积于内膜下，可使血中纤溶系统活性降低，增加血浆黏度，影响红细胞和血小板电泳速度，减慢血流速度，促进血栓形成。本组55%的血压异常，支持以上观点，控制和调整血压很有必要。 参 考 文 献 [1]戴瑞鸿.急性脑血管意外的心电图改变219例分析.中华神经精神科杂志，1998，13；90. [2]付洪伟.进展性脑梗塞的危险因素分析及对策.中外健康文献,2010 7（26）304-305. [3]王兴池,康继双.急性脑血管病危险因素累效应分析.中国医师进修杂志,2011,34（19）34-36. [4]陈国祯主编