脑梗塞致肢体功能障碍的康复护理.docVIP

精品论文 参考文献 脑梗塞致肢体功能障碍的康复护理 （湖北省红安县人民医院普外三 湖北 红安 431500） 【摘要】 总结100例脑梗塞致肢体功能障碍患者进行康复护理的经验。主要通过患者在入院后2～3天根据病情即开始卧床期、坐站位、步行、手功能等4周的肢体功能康复训练，患者入院时患肢肌力Ⅰ级30人;Ⅱ级27人;Ⅲ级23人;Ⅳ级20人。经过康复护理后的患肢肌力功能明显改善。脑梗塞致肢体功能障碍患者进行康复护理，能尽快恢复患侧肢体功能，降低致残率，提高患者的生活质量。 【关键词】 脑梗塞；功能障碍；康复护理 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）32-0250-03 脑梗塞是因供应脑部的动脉粥样硬化使动脉管腔狭窄、闭塞，导致急性脑供血不足或脑动脉血栓形成，造成局部脑组织坏死，约占全部脑卒中的70%左右[1]。当前医疗设备先进，诊断治疗水平不断提高，极大的提高了脑梗塞患者的治愈率，但在治愈过程中，约60%～80%的患者存在不同程度的功能障碍，近年来研究表明，对脑梗塞患者进行早期康复护理，能够有效促进患者肢体及语言功能的恢复。 我科室自2011年6月至2012年12月对100例脑梗塞患者进行了早期康复护理，取得了预期的效果。 1.临床资料 选择的我院神经内科100例脑梗塞致肢体功能障碍病例，其中男62例，女38例，年龄45～72岁，住院时间最短20天，最长49天。通过肢体康复训练及半年的随访，肢体恢复情况良好。 2.康复评定 应用简易Fugl-Meyer积分[3]对患者入院时和4周后的肢体活动功能进行评定。Ⅰ级＜50分；Ⅱ级50～84分；Ⅲ级～95分；Ⅲ级Ⅳ级～99分。 3.实施方法 入院后即开始实施肢体康复训练，根据病情，选择由简单到复杂、由少到多、循序渐进的方法。 3.1 卧床期训练 运动功能训练应按照人类运动发育的规律，由简到繁，由易到难逐步进行。同时给患者肢体勤做按摩，应从近端关节到远端关节，由大关节到小关节，逐渐增强活动时间、活动幅度，以患者不产生疼痛，可以忍受为度。保持肢体功能位，患者足下垫软枕???使足与踝成90度，让病人学会自己将健侧下肢放在患侧下肢膝盖上，沿患侧下肢下滑至踝部，用健侧手臂拉动患侧手臂上举，用健侧肢体帮助患侧肢体进行活动，以促进肢体血液循环，利于肢体功能恢复。同时结合患者的主动运动，可以在床上进行日常生活动作训练，如穿衣、漱口、梳头等；增强躯干肌力锻炼，可让患者练习举哑铃，每天三到五次，每次二十分钟，以不感到劳累为原则。 3.2 训练站立和行走 在患者进行站立平衡训练之前，指导患者练习翻身，促进肌肉的恢复。在患者坐稳后，指导患者进行站立平衡训练和行走训练。在站立平衡训练中，要求患者循序渐进，先由两人扶着站立，待站立稳后，鼓励病人学习原地踏步，逐渐过度到迈步行走，可利用助行仪器和拐杖帮助行走。训练时需有人陪护，防止摔倒。 3.3 手功能训练 手功能的恢复可以通过训练手指抓握和精细动作的活动来进行。训练手指的抓握能力可以选择各种规格的木钉或铅笔等，拿在手中并将其上下或前后翻转，或是市场上出售的儿童成套玩具，都含有手的捏、插、拔、拧等多方面的功能，皆有利于提高手的灵巧性。要求合理适度，避免损伤肌肉和关节，每天2～4次，每次30分钟。并配合药物治疗，按摩患侧肢体，针刺曲池、合谷、足山里等。嘱病人经常用热水浸泡患侧肢体，促进其血液循环。 3.4 心理护理 心理护理是康复成功的基础和保证,应贯穿整个治疗过程的始终。部分高龄患者同时有肺心病，糖尿病等基础疾病，身体极度不适，加之偏瘫生活不能自理，长期住院产生严重的经济负担，患者产生痛苦失望，悲观的心理，影响疾病治疗及预后。因此，护理人员应从心理上关心，体贴病人，循序渐进的向病人讲解疾病的性质，让患者认识到治疗的可行性，解除由疾病伴随而来的不良情绪和各种顾虑，同时做好患者家属的思想工作。积极配合医护人员进行治疗和护理。 3.5 饮食及出院指导　 动脉粥样硬化是引起脑梗死的根本原因，应积极地治疗原发病,如高血压、糖尿病。饮食摄入应高蛋白，高维生素，低热量，低脂肪。注意多食蔬菜、水果、植物油，少吃蛋黄、奶油、动物内脏，可以进行适度的体力劳动,促进血液循环、新陈代谢,要避免情绪波动，保持良好的情绪十分重要。