脑卒中患者预防跌倒的家庭护理.docVIP

精品论文 参考文献 脑卒中患者预防跌倒的家庭护理 张彩虹（广西壮族自治区人民医院神经内科 530021） 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)30-0231-02 脑卒中（俗称“中风”）后，很多患者的平衡能力会受到影响，一旦跌倒，难免使髋骨或股骨不堪重负，发生骨折。首先，脑卒中引起的肢体活动障碍。偏瘫患者在康复期间若处理不当，很可能跌倒；存在共济失调的患者，由于平衡能力出现问题，也有较高的跌倒风险。其次，脑卒中的再次发作。脑卒中发作损伤中枢神经，无论是影响意识还是肢体功能，患者都很可能跌倒。另外，脑卒中后继发性癫痫致跌倒也值得重视。近日广州举办的研讨会中指出，我国脑中风发病率排名世界第一。 脑卒中偏瘫是最常见的后遗症，它是指一侧肢体肌力减退、活动不利或完全不能活动。根据国内研究表明：55岁-65岁为中风高发期，均为中老年人；国外文献报道每年约有1/3的老年人发生过跌倒事件，且20%～30%的跌倒会造成中等或严重的损伤[1]。因此，预防跌倒对老年人，特别是患过脑卒中的中老年人尤为重要，具体做法总结如下： 1 家庭成员提高防范意识，重视预防跌到 对高龄体虚能活动、以往有跌倒史、反应迟钝、行动缓慢、步态不稳、平衡功能下降、定向障碍、自主活动受限、服用镇静剂、视力下降、排尿排便频繁者，久病下床及随时有晕厥可能的患者均应特别予以关注。 2 环境准备 环境因素是引起老年人跌倒的重要因素，有研究表明，老年人发生跌倒51%与环境因素有关［2］。 2.1 保持地面的整洁、干燥，湿性拖地后避免不必要的走动，避免滑倒； 2.2 尽量将日常用品、物品放在固定位置，保持走道的畅通。 2.3 在铺有地毯的房间，要让地毯安装有固定的锁或者压条，预防地毯的滑动，或者定期检查地毯的固定装置是否牢固。 2.4 确保楼梯的扶手具有良好的固定，在浴盆、冲凉器和厕所里安装手把、增设防滑垫。 2.5 保证家里良好照明条件，随着年龄的增长，视力有所下降，昏暗的光线易导致跌倒。 2.6 最好购买无线电话，预防当电话响时让你很慌乱，或者时跌倒后可以及时与别人联系，以便及时求助别人。 3 自身注意 3.1 量力而行：对于知识型的患者，由于自我认知欠缺，对自身能力过高的估计，对危险性认识不足，或由于不愿意麻烦和家属，对所有事情都勉强为之而成为跌倒的危险因素。 3.2 选择合适长度的裤子，避免穿着太滑的长短袜子，并穿防滑鞋。 3.3 如果在行走时出现头晕、两眼发黑、下肢无力、步态不稳和不能移动时，应立即原地坐（蹲）下或靠墙，呼叫他人帮助。 3.4 遵守改变体位“三部曲”：即平躺30秒，坐起30秒，站立30秒，再行走。避免突然改变体位，尤其是夜间。因脑卒中患者常常合并有其它疾病，如高血压、失眠等，患者服用镇静剂、精神类药品、降血压药会影响平衡功能，容易导致跌倒。如：抗精神病药冬眠灵常会引起体位性低血压；扩血管降压药容易导致血管扩张、心排出量减少、脑供血及供氧不足，容易出现头昏、跌倒。 3.5 尽量避免攀高和弯腰：在更换灯泡、更换窗帘等一些居家杂事时，尽量寻求别人的帮助，避免为了拿东西而站立在椅子或梯子上。 3.6 床旁准备一支手电筒（配备新电池），起夜时照明预防跌倒。 3.7 偏???患者功能锻炼时采用四边形保护器具或家属站在患者的偏瘫侧保护。 脑卒中患者跌倒是多种因素相互作用的结果，既包括相关的生理变化，也包含一种或多种病理性的因素及内在因素和环境的联合作用。他们是极为弱势的群体，是家庭重点关注的对象，虽然我们为他们提供了物质上的支持，但他们更需要社区支持和家庭护理，多方面的帮助与照顾可降低他们跌倒的发生率。 参 考 文 献 [1] 尤黎明.老年护理学[M].北京:北京大学医学出版社,2007:28. ［2］库洪安，王艳丽.男性老年患者跌倒状态及跌倒认识的调整［J］.中国现代医药杂志，2006，4（8）：13-15.