胺碘酮治疗心肌梗死后室性心律失常的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 胺碘酮治疗心肌梗死后室性心律失常的临床研究 林仕呈 　　(乐清市第二人民医院 浙江 乐清 325608) 　　摘要:目的：研究胺碘酮治疗心肌梗死后室性心律失常的临床疗效。方法：选取我院自2013年2月至2014年10月这段时期收治的120例心肌梗死后室性心律失常的患者，将其随机分为对照组和实验组，每组各60例，给予对照组的患者利多卡因进行治疗，给予实验组的患者胺碘酮进行治疗，观察两组患者的临床疗效。结果：实验组患者的总有效率为93.3%，不良反应发生率为6.7%，对照组患者的总有效率为75%，不良反应发生率为18.3%，实验组室性心律失常次数少于对照组，两组患者比较差异具有统计学意义（plt;0.05）。结论：胺碘酮治疗心肌梗死后室性心律失常的临床疗效显著，安全可靠，降低了不良反应的发生率，显著改善患者的心功能，值得在临床上推广应用。 　　关键词: 胺碘酮； 利多卡因； 心肌梗死后； 室性心律失常； 临床疗效 　　心肌梗死是由于心肌缺氧缺血所导致的心肌坏死，是常见的心内科临床急症，常会导致心力衰竭、心律失常以及休克等多种并发症，其中室性心律失常是常见的严重并发症，会影响患者的血流动力学，导致患者进一步加重了心肌缺血症，严重时可引发心源性猝死，如得不到及时治疗，会危及患者的生命安全。胺碘酮属于复合抗心律失常类的药物，有着高效抗室性心律失常的作用。为了提高心肌梗死后室性心律失常的临床疗效，以及改善患者的生活质量，本文选取我院收治的120例心肌梗死后室性心律失常的患者，给予胺碘酮治疗进行研究分析，取得了较好的效果，现将具体报道如下。 　　1 .资料与方法 　　1.1一般资料：本文以我院收治的120例心肌梗死后室性心律失常的患者作为研究对象，所有患者均符合室性心律失常的临床诊断标准。将其随机分为实验组和对照组，其中实验组60例患者中，男性35例，女性25例，年龄为38~76岁，病程为1~3年；对照组60例患者中，男性28例，女性32例，年龄为39~79岁，病程为2~4年。排除标准：甲状腺功能异常者、肝硬化者、肺纤维化者、肝肾功能不全者。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2治疗方法：给予两组患者持续性心电监护，当患者出现心律失常的现象时及时给予抗心律失常药物进行治疗，给予对照组患者利多卡因治疗，开始时按照1mg/kg静脉滴注，每隔10分钟给予50mg，当室性心律失常变为窦性心律失常时，可每分钟静脉注射1~4mg维持治疗，且根据患者的病情酌情减少用量，每小时不超过100mg。 实验组患者给予胺碘酮注射液进行治疗，首次剂量为150mg，10分钟注射完成，之后可减少用量，在期间也可以口服盐酸胺碘酮片，每天3次，每次0.2g，服用5~7天，病情好转后可改为每天1次，每次0.2g。两组患者均治疗7天。治疗24小时后，观察两组患者的心律失常发生次数，统计不良反应症状。 　　1.3疗效判定标准：显效：患者的临床症状完全消失，心电图正常，心功能指标恢复正常，室性早搏次数减少超过90%；有效：患者的临床症状有所改善，室性心律失常发作的频率和时间均有所减少，室性早搏次数减少超过60%，心功能指标显著改善；无效：患者的临床症状没有变化甚至有恶化的现象，室性早搏次数减少不超过40%，心电图及心功能指标无改善，心律失常发作次数没有减少。 　　1.4统计学处理：采用SPSS16．0统计学软件对所获取的数据进行统计学处理。计量资料用均数plusmn;标准差表示，用t检验；组间比较采用x^2检验，用Plt;0．05表示为比较差异具有统计学意义。 　　2 .结果 　　经过观察比较，实验组60例患者中，显效42例、有效14例、无效4例 ，总有效率为93.3%；对照组60例患者中，显效25例、有效20例、无效15例 ，总有效率为75%。实验组患者治疗过程中出现2例甲状腺功能降低，2例恶心呕吐，不良反应发生率为6.7%。对照组患者11例出现恶心呕吐等不良反应，不良反应发生率为18.3%，经过药物调整后均有所改善。两组患者室性心律失常次数、QRS波时限以及PR间期均明显优于对照组，两组患者比较差异具有统计学意义（plt;0.05）。详见表1. 　　表1 两组患者临床指标比较 　　组别 室性心律失常次数(次) QRS波时限(s) PR间期(s) 　　实验组 808.1~1012.7 0.067~0.077 0.15~0.156 　　对照组 952.1~1259.5 0.083~0.099 0.14~0.144 　　Plt;0.05 　　3 .讨论 　　目前，心血管疾病的发生率逐年上升，其中心肌梗死