胸腔镜辅助小切口手术早期治疗闭合创伤性血胸临床疗效评价.docVIP

精品论文 参考文献 胸腔镜辅助小切口手术早期治疗闭合创伤性血胸临床疗效评价 李省海 　　河南省新乡市封丘县人民医院胸外科　河南　新乡　４５３３００ 作者简介:李省海,男,医学学士、副主任医师、在职研究生学历(１９７３、１０－－)河南省封丘县黄陵镇人. 　　【摘要】　目的　探讨闭合创伤性血胸在病程早期采用胸腔镜辅助小切口手术治疗效果.方法　选取闭合创伤性血胸患者６０例,均为我院胸外科２０１３年５ 月至２０１５年５月收治,随机分组,就常规治疗(对照组,n＝３０)与胸腔镜辅助小切口手术治疗(观察组,n＝３０)效果展开对比.结果　观察组失血量、胸管留置时间、住院时间、住院费用、并发症率、输血率均少于对照组(P＜０．０５).结论　闭合创伤性血胸在早期应用胸腔镜辅助小切口手术,可缩短病程,具较高安全性. 【关键词】　胸腔镜辅助小切口手术;　早期;　闭合创伤??血胸Thoracoscopicevaluationofearlyclinicalcurativeeffectofsmallincisionoperationtreatmentofclosedtraumatichemothorax【Abstract】　Objective:Toinvestigatetheclosureoftraumatichemothoraxearlyinthecourseofthediseasebyvideo－assistedsmallincisionoperationtreatＧment．Methods:atotalof６０casesofclosedtraumatichemothoraxpatientsweretreatedinourhospitalthoracicsurgeryinMay２０１３to２０１５maywererandomlydividedintotwogroups,conventionaltreatment(controlgroup,n＝３０)andvideo－assistedthoracoscopicassistedsmallincisionsurgery(observationgroup,n＝３０)effectarecompared．Results:bloodloss,chesttubeindwellingtime,hospitalizationtime,hospitalizationexpenses,complicationrate,bloodtransfusionratewerelessthanthoseofthecontrolgroup(P＜０．０５)．Conclusion:closedtraumatichemothoraxintheearlyapplicationofthoracoscopeassistedsmallincisionoperat【iKoeny,wcoarndssh】ortenthecourseofdisease,withhighsafety． 　Thoracoscopeassistedsmallincisionoperation;　Early;　Closedtraumatichemothorax 【中图分类号】R６５５ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０６８６－０１　　 　　电视胸腔镜手术为胸外科重要诊治方法,但受其对操作技术要求高、所用耗材昂贵等因素影响,在基层医院应用受限.而胸腔镜辅助小切口(VAMT)手术能对胸腔镜优点充分利用,效果基本与电视胸腔镜手术相同,可弥补上述不足[１].本次选取闭合创伤性血胸患者,在早期采用胸腔镜辅助小切口手术治疗,预后良好,现回顾分析如下. 　　１　资料与方法１．１　一般资料选取闭合创伤性气胸６０例,男４９例,女１１例,年龄１９－５０岁,平均(２８．８plusmn;２．３)岁.其中高处坠落伤１２例,车祸伤４０例,其他８例.经胸部CT 及DR 检查,胸腔内积血量估计＞５００ml;生命体征稳定;考虑内有膈肌裂伤、活动性出血.排除有严重基础疾病合并者.依据入院顺序随机分组,组间基线资料具可比性,无明显差异(P＞０．０５). 　　１．２　方法两组入院后,均迅速建立静脉通道,补充血容量,吸氧,对生命体征密切监测,完善术前准备.对照组:常规胸腔闭式引流,胸腔内有活动性出血征象者,转剖胸探查.观察组:行胸腔镜辅助小切口术.嘱患者患侧向上,协助取侧卧位,垫高胸部,静脉复合全麻,切口于腋中线第７、第８肋间选择,长约１．５cm,对皮下、肌肉实施分离,将胸膜刺破,置入套管作观察孔.胸腔镜置入,行细致观察,在其引导下对其他切口选取,胸膜腔内血块和积血用吸引器吸出,凝血块较大时,可夹碎,再行吸出处理,确定出血部位.完成胸腔镜探查后,与距离病灶较近的肋间取一４－６cm 小切口