胰岛素泵与诺和笔治疗糖尿病的观察和护理.docVIP

精品论文 参考文献 胰岛素泵与诺和笔治疗糖尿病的观察和护理 李艳华（江苏省徐州市丰县中医医院 221700） 　　【摘要】目的：比较胰岛素泵与诺和笔在糖尿病强化降糖疗效中的差异及护理方法。方法：将糖尿病患者分成两组，A组26例，采用胰岛素泵，将胰岛素分基础量和餐前大剂量注入体内。B组26例采用诺和笔，将胰岛素于三餐前皮下注射。结果：两组相比，在血糖达标所用时间、胰岛素用量、低血糖发生率差异均有显著性（Plt;0.01）。结论：使用胰岛素泵的降糖效果优于使用诺和笔注射，胰岛素泵治疗更符合生理胰岛素分泌，可更快更有效地控制高血糖。 　　【关键词】胰岛素泵 诺和笔 糖尿病 护理 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）16-0252-02 　　近年来，糖尿病的患病率在我国不断上升。胰岛素迄今已成为治疗糖尿病安全有效的药物之一。传统的胰岛素治疗需一日多次皮下注射，给患者带来痛苦，血糖波动明显，易发生低血糖。持续皮下胰岛素输注，简称胰岛素泵，是近年来发展的一种先进的胰岛素注射技术，由于它模拟正常人体胰岛B细胞胰岛素分泌方式，因此更符合生理需要，发生低血糖的机会少，有效抑制“黎明现象”[1]，更有利于糖尿病的强化治疗，可降低糖尿病并发症的发生，提高疗效，缩短住院天数。我院于2009年6月引进美敦力712型胰岛素泵，为糖尿病病人进行强化治疗，效果显著，现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2012年1月至2012年12月在我院住院确诊为糖尿病的患者52例，男30例，女22例，平均年龄为52岁，与患者沟通后，同意用胰岛素泵的为A组26例，同意用诺和笔的为B组26例。患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，病程15天～20年，并监测两组患者治疗前后全天血糖，观察并比较血糖达到正常值所需要的时间、胰岛素量、低血糖发生率等情况。 　　1.2方法 将52例患者分为胰岛素泵治疗A组（26例）和诺和笔治疗B组（26例）。胰岛素泵治疗组采用美敦力712型胰岛素泵和诺和锐R胰岛素注射液，根据医嘱设定初始量调试好胰岛素泵以腹部为输入部位，用75%乙醇消毒，待自然干燥后将针尖以助针器迅速插入，垂直进针轻轻转动拔出辅针，贴好胶布，根据医嘱调整胰岛素用量。诺和笔治疗组予以诺和锐R胰岛素注射液三餐前0.5 h皮下注射，两组治疗时,监测全天7次血糖，包括三餐前、三餐后和睡前。观察住院期间血糖达标时间、胰岛素用量、 低血糖发生率情况。 　　1.3 采用SPSS13.0统计学软件进行统计学处理，计量资料以x-plusmn;s表示，且进行t 检验，以Plt;0.05为有统计学意义。 　　2 结果 　　两组血糖达标时间、胰岛素用量比较、 低血糖发生率的比较 　　组别、人数 血糖达标时间 每天胰岛素用量 低血糖发生次数 低血糖发生率 　　A组（n=26） (5.3plusmn;1.5)d (41.6plusmn;6.5)U 2 7.6% 　　B组（n=26） (9.23plusmn;2.9)d (50.6plusmn;7.5)U 6 23% 　　两组相比（Plt;0.01） 　　3 护理 　　3.1心理护理 糖尿病是一种慢性终身疾病，需要长期调养和治疗，当出现一些并发症时，患者常产生悲观抑郁或焦虑的情绪，胰岛素泵治疗糖尿病在国内尚未得到广泛应用，大多数患者虽然愿意接受治疗，但仍存在疑虑。针对各种心理问题，护士应耐心做好解释工作，告知患者胰岛素泵能模拟正常胰岛素分泌方式，持续性以基础量向病人体内输入微量胰岛素，针对肝糖输出维持血糖在正常范围，进餐前输注大剂量胰岛素以对应餐中摄入糖含量，使外源性胰岛素在体内释放更符合生理性，血糖更快达到良好控制，减少并发症的发生，缩短住院日。使患者树立信心，更好的配合治疗。 　　3.2 胰岛素泵安装前的护理 置泵前3h将诺和锐R胰岛素从冰箱取出，放在室温下以防胰岛素受热逸出，装泵前嘱患者沐浴，更换衣物，保持皮肤清洁，预防感染发生。操作前检查仪器性能是否完好，更换新电池。 　　3.3胰岛素泵安装时的护理 　　3.3.1遵医嘱设定胰岛素泵各项参数。 　　3.3.2根据患者情况选择合适体位和输注部位，让患者平卧或平躺，穿刺部位选择下腹部距脐4～5cm区域并避开腰带或易被衣服摩擦而诱发感染的部位，新输注部位与上一次输注部位要相隔2～3cm以上[2]。 　　3.3.3