胰岛素泵在临床中的应用及护理.docVIP

精品论文 参考文献 胰岛素泵在临床中的应用及护理 任文清（内蒙包头肿瘤医院 内蒙古包头 014000） 【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）27-0328-02 糖尿病的患病人数正随着人口老化、生活方式的改变和生活水平的提高，以及诊疗技术的提高而迅速增加，其慢性并发症如肾功能衰竭、失明、肢端坏死等严重影响了患者的生活质量，糖尿病性心脑血管病变已成为糖尿病致死的主要原因[1]。传统的胰岛素治疗令许多患者血糖控制不理想，低血糖发生率高，近年新的胰岛素注射技术—胰岛素泵的广泛使用，在临床糖尿病的强化治疗方面提供了前所未有的安全、可靠、方便及灵活性，我院于2009年在临床开始使用胰岛素泵，已为50例患者进行强化治疗，均取得了较好的效果，现总结如下： 1 临床资料和方法 1.1一般资料 患者50例，男性31例，女性19例，年龄42～69岁，平均年龄51岁，均符合世界卫生组织糖尿病诊断标准。均为住院病人。 1.2实施方法 1.2.1安装胰岛素泵 （1）与患者或家属进行有效沟通，让患者或家属理解并配合使用胰岛素泵，并签胰岛素泵使用同意书。（2）根据说明书安装好泵的输注管道，再根据病情设置基础量和餐前大剂量。排好气后用助推器将输注针头扎在患者皮下，用配套的无菌敷贴覆盖，并妥善固定放置胰岛素泵输注管。 1.2.2注射部位 一般选择腹部为输注部位，且距脐部4～5cm区域外，临时注射应选择臀部的外上侧、上臂及大腿外侧等，穿刺时应严格按无菌技术操作。 1.2.3监测血糖 根据医嘱设置胰岛素泵的参数，以保证其正常运行。监测三餐前、三餐后2h、睡前血糖，必要时测凌晨3点血糖，根据不同时间的不同血糖值来调节胰岛素用量。 2 效果观察 患者用泵后很快将血糖控制在正常或接近正常水平，缩短了住院日 3 护理 3.1心理护理 患者安泵前有一个稳定健康的心理状态是非常重要的。大多数患者由于对胰岛素泵还不是十分了解，虽然愿意接受治疗，但仍然存在顾虑，所以要做好包括患者家属在内的心理护理，耐心做好解释工作，详细讲解泵的特性，有关低血糖的症状和处理措施，使用注意事项等，指导患者沐浴、更衣、保持皮肤清洁，消除患者顾虑取得患者的配合。 3.2选择合适的使用对象 1型糖尿病患者、2型糖尿病患者、血糖反复难以控制者、生活不规律及糖尿病人必须接受较大手术者，但患有严重的心理障碍者不宜佩戴。 3.3密切观察血糖 置泵后3d内每天监测患者三餐前、三餐后2h、睡前及凌晨3点的血糖水平，以供医生及时调整胰岛素的基础量和追加剂量，注意低血糖反应，嘱患者要随身携带糖果、巧克力、饼干等以备急用。 3.4局部皮肤护理 每日观察注射部位有无红肿、出血、压痛，指导患者保持皮肤清洁，防止感染，一般带泵5～7天[2]，时间不宜过长，若发现置管处局部皮肤感染或过敏，则立即拔针更换部位，新的输注部位应与原部位相隔2～3cm[3]，原穿刺点轻压以碘伏消毒。 3.5加强对泵的保护 护士应教会患者掌握胰岛素泵操作技术及常见故障的处理。经常检查泵的运行情况，防止输注装置阻塞、泄漏或泵内胰岛素用尽等情况发生。 3.6洗澡时可以暂时卸下泵，在游泳、剧烈运动、做x光或CT检查的时候将泵与身体分离超过2小时对血糖的影响是很小的。此时可以选择带有快速分离器的输注导管，只需要轻轻拔开卡子就可以很方便地将泵与身体分离，洗完澡或做完检查后又可很方便地重新连接上。 4 讨论 胰岛素泵是一种通过连接装置向体内持续释放胰岛素的仪器，能模拟生理性的胰岛素分泌，24小时连续输入微小剂量的胰岛素，满足人体正常的生理需要。使患者免去了每日皮下注射3～4次胰岛素的麻烦，减轻了痛苦，又减少了夜间低血糖和黎明现象的发生，同时方便了生活，简化了治疗程序，帮助患者重新恢复正常的工作、生活，使他们能够参与正常的社交活动，增强了自信心。同时能更好地纠正患者的代谢紊乱，延缓并发症的发生，减少了远期的医疗费用，延长了寿命。因此胰岛素泵为目前糖尿病的强化治疗提供了最佳的手段，为社会和家庭减轻了经济负担，提高了患者的生活质量，但患者的文化水平、对疾病的认知程度、经济状况、配合程度等都会影响胰岛素泵的治疗效果。医护人员必须熟练掌握泵的操作技术，对院内及院外携带患者进行充分的生活护理技术指导，以求达到最佳的治疗效果。 参 考 文 献 [1]马学毅.胰岛素治疗糖尿病[M].北京：人民军医出版社.2005.2：4. [2]李梅云.胰