胎儿窘迫208例临床观察处理对比.docVIP

精品论文 参考文献 胎儿窘迫208例临床观察处理对比 杨金娥 (耒阳市中医院 421800) 　　【摘要】目的：对胎儿窘迫的临床观察处理进行对比分析。方法：随机抽取2012年5月～2013年8月在我院接诊的208例胎儿窘迫患者作为研究对象，将其设置为观察组，抽取同期200例正常胎儿作为对照组，观察并比较两组患者羊水污染、胎心率异常以及胎动异常情况，对患者做相应的对症处理。结果：观察组胎儿剖宫产率明显高于对照组，新生儿窒息、羊水污染、胎心率、胎动异常的发生率发生率均高于对照组，对照组胎儿的Apgar评分情况明显高于观察组，二者比较差异显著（P均＜0.05），两组胎儿在产程延长、脐带异常、妊高症、过期妊娠和羊水过少的发生率方面均具有显著差异（P均＜0.05），观察组胎儿以脐带异常为主。结论：胎儿宫内窘迫出现各种并发症的几率较大，会对新生儿健康带来严重影响，应积极采取措施，早期处理。 　　【关键词】胎动异常 胎儿窘迫 胎心率异常 　　【中图分类号】R714.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）09-0077-02 　　胎儿窘迫一般发生于妊娠后期和分娩期[1-2]，是指在宫内胎儿因缺氧和代谢性酸中毒而诱发的一系列严重的综合征，对患儿的生命健康具有重要影响，也是造成胎儿宫内窒息、死亡的重要原因，其发病会导致新生儿神经系统发生病变，为婴儿日后智力的发育带来严重阻碍。由此可见，预防胎儿窘迫，对降低围产儿的死亡率,促进新生人口质量具有重要意义。本文以208例胎儿窘迫患者作为研究对象，对胎儿窘迫的临床观察处理进行对比分析，现总结如下，仅供业内参考。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　随机抽取208例胎儿窘迫患者作为研究对象，产妇年龄21～39岁，平均年龄28.3plusmn;2.6，均为单胎头位，其中经产妇68例，初产妇140例，妊娠36～42周，平均38.2plusmn;1.2，慢性胎儿窘迫者179例，急性胎儿窘迫者29例，产妇心率均正常；抽取同期200例正常胎儿作为对照组，产妇年龄20～38岁，平均年龄29.3plusmn;2.6，均为单胎头位，其中经产妇71例，初产妇129例，妊娠36～42周，平均38.2plusmn;1.2；两组产妇在年龄、文化程度、孕周等方面无显著性差异（P＞0.05）具有可比性。排除智力障碍及血液系统、精神类疾病患者，所有患者均自愿参加本组实验。 　　1.2方法 　　选择MT-325型电子胎心监护仪进行外监护，由产科专家在产程中观察羊水性状，根据各项诊断指标统计胎儿窘迫的相关因素，并与正常新生儿的相关情况作对比，对新生儿窒息的原因进行分析。 　　处理方法：根据电子胎心监护，选择合理的处理方法和分娩方式，评估胎盘，以综合判断胎儿的宫内安危；加强对患者进行心理护理，耐心帮助其分析现实情况，争取产妇的配合，给予患者必要的精神安慰，对于早产儿和重度羊水污染者，及时听取胎心，叮嘱患者保持外阴清洁，勤换会阴垫；对头位难产者放宽剖宫产指征。 　　1.3诊断标准 　　胎儿窘迫：参照何欣等人研究的标准[3]，以羊水污染、胎心率异常、胎动异常为判断依据；①羊水污染:按程度分为3级：羊水浅绿色或淡黄色，稀薄，胎儿轻度缺氧，有代偿能力为Ⅱ级，胎儿急性缺氧，羊水黄绿色或深绿色，为Ⅱ级，羊水棕黄色，稠厚，胎儿缺氧严重为Ⅲ级。②胎心率异常：无宫缩时，胎心率加速＞160次/min，缺氧严重时＜120次/min。③胎动异常：胎动＜10次/12h。每日的早、中、晚对产妇进行胎动计数，用3次计数之和乘以4，算出12小时胎动次数。持续缺氧初期表现为胎动频繁，继而胎动次数减少、消失。 　　1.4观察指标 　　①新生儿窒息、剖宫产、羊水污染、胎心率异常、胎动异常、娩出后Apgar评分；②脐带因素、胎盘因素、羊水过少、妊高症、过期妊娠。 　　1.5评价标准 　　分别于新生儿娩后1、5、10分钟进行Apgar评分，评分le;7分者为新生儿窒息，其中0～3分为重度窒息，4～7分为轻度窒息。 　　1.6统计学方法 　　数据资料采用统计学软件SPSS17.0进行处理，计量资料采用( x-plusmn;S)表示，使用t检验，Plt;0.05，差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组胎儿围产情况 　　观察组胎儿剖宫产率明显高于对照组，新生儿窒息、羊水污染、胎心率、胎动异常的发生率发生率均高于对照组，对照组胎儿的Apgar评分明显高于观察组，二者比较差异显著（P均＜0.05），具有统计学意义，见下表1。 　　表1 两组胎儿围产情况的对比 　　注：*表示与对照组比较P＜0.05 　　3 讨论 　　脐带异常