胆碱酯酶测定对肝硬化患者诊治的临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 胆碱酯酶测定对肝硬化患者诊治的临床意义 王艳 （辽宁省普兰店市中心医院检验科 116200） 　　【中图分类号】R657.31 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）38-0140-01 　　血浆胆碱酯酶（CHE）是肝实质细胞合成而分泌人血的水解酶， 它和血浆白蛋白（A L B）一样, 是肝合成蛋白功能的指标，并和白蛋白的合成代谢相平行。但不同的是血浆中白蛋白的半衰期是15-19 天，血浆中的胆碱酯酶的半衰期短。本实验通过肝硬化患者血清中的胆碱酯酶和白蛋白测定的结果，从实验方法和临床诊治角度进行对比分析，研究其内在的诊断价值，先介绍如下。 　　一 、资料和方法 　　1 标本准备和实际来源：57 名正常体检者血浆。57 例肝硬化患者来源于临床住院病人。CHE 试剂由北京利德曼生化股份有限公司提供， ALB 试剂由上海科华生物工程股份有限公司提供。CHE 用速率法测定， ALB 用溴甲酚绿法测定，操作严格按照说明书进行。 　　2 仪器：采用日立7600 全自动生化分析仪。 　　二 、结果 　　结果显示肝硬化患者血清CHE、ALB 与正常对照组间经统计学处理，plt;0.05 有统计学意义。通过其白蛋白与胆碱酯酶（ALB/CHE）比值分析优于临床常规生化白蛋白与球蛋白(A/G) 比值（见表1） 　　表1 57 例肝硬化血清胆碱酯酶和蛋白统计表（n=57, x-plusmn;s） 　　三、讨论 　　人体内CHE 由乙酰胆碱酯酶(ACHE) 和拟胆碱酯酶（PCHE）两部分组成，二者均能催化乙酰胆碱酯酶水解，生成胆碱和乙酸。A C H E 来源于神经细胞和新生红细胞，P C H E 主要来源于肝脏，胰，脑。血浆中主要含PCHE 含量甚微[1.2]。 　　近几年来，血清C H E 测定项目作为一种功能试验越来越受到临床上重视，肝脏受损害时，肝细胞变性坏死，间质炎症细胞侵润，纤维组织和结缔组织增生，这些这些都可能影响CHE 合成，导致血清CHE 活性降低。 　　从肝脏实质细胞合成胆碱酯酶和白蛋白理论上分析，它们在血浆中的半衰期和量的差异性，血浆蛋白是最多的蛋白质。血浆的胆碱脂酶的半衰期短，应该是肝内损坏时的一种极为敏感的反映肝脏酶合成障碍的试验，其活性降低的程度往往与肝病的严重程度相一致。从本实验血浆胆碱酯酶与总蛋白、白蛋白、球蛋白和白球比关系数据表明，CHE 活性测定的优势。同时从现代的实验室的角度看测定总蛋白是用双缩脲法， 白蛋白测定是用溴甲酚氯比色法，它们受抗凝剂，血浆的黄疸、脂血和临床输血后等，影响测定结果的准确性。而胆碱酯酶测定用速率法则极少受这些因素影响测定结果。血浆球蛋白是总蛋白与白蛋白的差值。因此，临床治疗检测胆碱酯酶较能够灵敏、准确、稳定的反映肝脏的损害程度的时效性。特别是临床输血和血浆蛋白治疗后，血浆蛋白增加或处于正常，而胆碱酯酶结果变化不明显。 　　从本实验数据反应出，正常对照组和肝硬化组白蛋白/ 胆碱酯酶的比值，对肝硬化的损坏程度和估计肝脏的储备功能、了解病情变化及预后判定，具有良好的临床实用价值。其正常参考值在5.96plusmn;0.90, 肝硬化比值大部分在8 以上.ALB/CHE 比值增高，也会出现在有机磷中毒等血浆白蛋白减低、正常或增高，而胆碱酯酶活性降低的疾病。A L B / CHE 比值减低也见于肾病等白蛋白减低或正常而胆碱酯酶活性升高的疾病中。 　　参考文献 　　[1] 邓岩. 血清胆碱酯酶活力测定对慢性肝炎诊治的临床意义. 重庆医学， 1997,26:16-17. 　　[2] 邹正升，辛绍杰，齐心等. R - 球蛋白及胆碱酯酶与肝组织病理的损害关系[J], 世界华人消化杂志，1998，6（5）：212-213. 　　[3] 詹海勇，邱杰文，刘卫东. 肝病患者血清胆碱酯酶活性测定及其临床价值[J]. 实用医学杂志，1999,15（1):25-26.