胆碱酯酶抑制剂在治疗阿尔茨海默病的作用分析.docVIP

精品论文 参考文献 胆碱酯酶抑制剂在治疗阿尔茨海默病的作用分析 杨仲鸿 　　(新疆富蕴县人民医院 836199) 　　【摘要】目的：通过对100例阿尔茨海默病患者的临床资料进行回顾性分析。探讨胆碱酯酶抑制剂在治疗阿尔茨海默疾病的临床效果。方法：对我院从2012年8月～2013年8月期间收治的100例患有阿尔茨海默疾病的患者根据有无使用胆碱酯酶抑制剂随机抽取分为2组。治疗组采用普通治疗方法的同时加用胆碱酯酶抑制剂进行治疗，对照组采用普通治疗方法不加用胆碱酯酶抑制剂，治疗2周后记录治疗效果。结果：治疗组患者的临床治疗有效率为84%，对照组患者的临床治疗有效率为62%。治疗组治疗效果与对照组存在明显差异（Pgt;0.05）。结论：阿尔茨海默疾病的胆碱酯酶抑制剂治疗中是否应用胆碱酯酶抑制剂存在明显差别。 　　【关键词】胆碱酯酶抑制剂 阿尔茨海默 药物 　　【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）22-0141-02 　　阿尔茨海默病(alzheimerrsquo;s disease，AD)是老年期痴呆中最常见的一种。据流行病调查结果显示，AD占老年期痴呆患者总数的70％左右，其发病率在65岁人群为5％，在95岁人群则高达90％以上。随着人类寿命的延长和社会老龄化问题的日益突出，AD患者的数量和比例将持续增高。发病与年龄极相关，根据发病年龄，本病可分为早老型(lt;40岁)和阿尔茨海默病型(gt;65岁)。 　　1 临床资料 　　1.1一般资料：现将我院从2012年8月～2013年8月期间收治的100例阿尔茨海默疾病患者的随机分为治疗组和对照组各50例，平均年龄在87.6岁。其中男性患者74例，女性患者26例。所有患者均经检查确诊患有阿尔茨海默疾病，患者的病程在2～12年。患者在治疗前的性别和年龄、病程及病情程度均无明显差异。 　　1.2方法：2组患者两组患者均使用常规治疗药物，治疗组才常规药物基础上同时使用胆碱酯酶抑制剂药物进行治疗。以2周为一个疗程，在严格进行1个疗程后比较治疗组和对照组之间的疗效成果。 　　2 结果 　　治疗组患者的临床治疗有效率为84%，对照组患者的临床治疗有效率为62%。治疗组治疗效果与对照组存在明显差异（Pgt;0.05）。 　　3 讨论 　　本病单一用药不能取得永久性治疗效果，且易出现多方面不良反应。采取抗大脑衰老，抗神经元及神经纤维退化为主的综合治疗措施是本病药物治疗的原则。 　　目前用于AD的治疗药物包括拟胆碱药物、单胺氧化酶抑制药物、抗氧化药物、抗炎药物、神经营养及脑细胞代谢活化药物、免疫治疗药物等[1]。胆碱酯酶抑制剂治疗药物的选用：他克林(tacrine，THA)：属第一代可逆性胆碱酯酶抑制药，也是目前最有效的AD治疗药物。多与卵磷脂合用治疗AD，可延缓病程6～12个月，提高患者的认知能力和自理能力。开始口服10mg／次，一日4次。6周后可增至20mg／次，每日4次。最高剂量为160mg／d；多奈哌齐(donepezil)：为第二代可逆性AChE抑制药。与他克林相比，该药具有用药剂量小、作用持续时间长，对AChE有更高的选择性和专属性，不良反应较小等优点，能改善轻度至中度AD患者的认知能力，延缓病情发展。口服5～10mg／d，每晚1次，3～6个月为一疗程；卡巴拉汀(rivastigmine)：结构与Ach类似，竞争性抑制AchE，尤其对AchEG1型的抑制作用是 G4的6倍(AD患者以G1型为主)；作用约可持续10h，阻止Ach水解，促进Ach能神经传导。持续服用6个月，可明显提高AD患者总体评价和日常生活能力。6～12mg／d开始剂量为1.5mg／，次，每日两次，每隔2周加量1.5mg／次，可达6.0mg／次，每日两次(国内应用一般最高用4.5mg／次，每日两次)；加兰他敏(galanthamine)：抑制神经元中AChE的作用较抑制血液中丁酰胆碱酯酶的作用强50倍。治疗轻、中度AD，临床有效率为50％～60％，疗效与他克林相当，但没有肝毒性[2]。用药后6～8周治疗效果开始明显。30～60mg／d，分3～4次口服，8～10周为一疗程；石杉碱甲(huperzine A，哈伯因)：强效、可逆性胆碱酯酶抑制药，能易化神经肌肉接头递质传递。对改善衰老性记忆障碍及老年痴呆患者的记忆功能有良好作用。在改善认知功能方面效果优于高压氧治疗。用于老年性记忆功能减退及AD患者，改善其记忆和认知能力。0.1～0.2mg／次，每日2次，口服。剂量超过0.25mg时记忆功能反而减退。每日最多不超过0.45mg；咕诺美林(xanomeline)：是选择性M1