成人基础生命支持操作流程.pptVIP

成人基础生命支持操作流程 评估周围环境安全 当发现有人倒地或者意识丧失，施救者首先判断四周环境安全，牢固树立安全第一和自我保护意识，操作者（医生）口述“周围环境安全”，然后立即开始实施现场心肺复苏 同时看表，记住开始抢救的时间 判断意识 操作者（以医生为例，下同）先到达患者身体右侧，双膝跪地，分开约与肩同宽，左膝平患者右肩，尽量靠近患者身体 判断有无意识的方法为：重复轻拍患者双肩，同时凑近患者耳旁（约5公分），分别对着双耳大声呼喊“你怎么啦？你怎么啦？”，如无反应，即可确认意识丧失 （如患者不是仰卧位，则先将患者摆成仰卧位，置于地面或硬板上，去掉枕头、解开上衣，然后进行下一步） 判断呼吸、脉搏 同时判断呼吸和脉搏，在5～10秒钟完成 操作者报数“1001～1010”计时 判断呼吸方法：观察患者有无胸廓起伏等呼吸征象 判断脉搏方法：触摸同侧颈动脉有无搏动。操作者口述 “患者无呼吸、无脉搏” 启动EMSS 操作者呼叫助手（以护士为例，下同）“准备除颤监护仪、球囊面罩” 助手将除颤监护仪摆放在患者右肩位置，跪在患者头端，用压额抬颏法保持患者头部后仰，气道开放，观察口腔有无异物，助手口述“口腔无异物”。手持球囊面罩准备人工呼吸 胸外心脏按压 操作者进行胸外心脏按压，按压时注意观察患者面部反应 胸外心脏按压的规范动作（五要素） 按压部位 正确手势 按压姿势 按压深度 按压频率 胸外心脏按压的规范动作（五要素） 按压部位——胸骨下半部分，乳头连线中点 正确手势——快速定位后，双手掌重叠，十指交叉、相互紧扣；掌根部与患者的胸骨接触，其余五个指头全部翘抬起来，不可将按压力量作用于患者的两侧肋骨上。 按压姿势——操作者双膝跪地，以髋关节为支点、腰部挺直，用上半身的重量垂直往下压（杠杆原理），而不是靠两个手臂的力量发力，故双臂必须绷直，肩、肘、腕三关节呈一条直线（尤其肘关节不得弯曲）。手臂这条直线须与患者胸部形成直角、不得倾斜。按压过程要求平稳、有节律，用力均匀，不可使用瞬间力量，不得进行冲击式按压 胸外心脏按压的规范动作（五要素） 按压深度——使患者胸骨下陷至少5厘米，每次按压后手臂的力量都要松开，保证压力释放，让胸廓完全回弹 按压频率——至少100次/分钟（18秒内完成30次按压），按压与放松的时间要保持相等；通过双音节报数来掌握节奏（如“01、02、03、04、05、06、07、08、09、10、11、12……20、21、22……30） 人工呼吸 由助手采用 “E—C”手法固定面罩，球囊通气2次，每次送气时间至少1秒，以看到患者胸部起伏作为人工呼吸有效指标 每通气2次后，护士将面罩稍微移开患者面部，但仍然保持开放气道的头后仰姿势 胸外心脏按压与人工呼吸比例 成人为30∶2（不论单人法或双人法抢救） 每按压30次后通气2次 心肺复苏从胸外按压开始，结束于通气 第一个周期 5+10+3+（18+5）×5=133±5秒 应尽量减少中断按压的时间，如果不得不暂停胸外按压时，中断时间不能超过5秒 成人基础生命支持（BLS）流程方框图 除颤器到位 检查心律，如有必要，开始除颤，每2分钟重复一次 开始胸外按压，每30次按压后给予2次通气 快速用力持续（频率至少100次/min、深度至少5cm） 患者没有反应（3～5秒）、无呼吸或濒死呼吸、无脉搏（检查时间5～10秒） 操作者立即CPR，助手取除颤仪和急救箱（含球囊面罩与急救药物） 判断环境安全 检查评估 首轮做5个周期的30∶2（约2分钟）后，再检查患者呼吸和脉搏，评估时间5～10秒 如果仍然没有呼吸、脉搏，操作者口述“患者呼吸循环未恢复，准备电除颤” 电击除颤 助手迅速开启除颤仪的电源开关，调整除颤仪功能旋钮键至“监护”位置，监护导联调至 “Paddles”位置 操作手持两个电极板放置于患者胸前，通过除颤仪的监护屏幕马上辨别心电图波形 如果显示“室颤”或者“无脉性室速”，必须即刻进行电击除颤（假设显示“室颤”）。医生大声报出：“室颤，立即除颤” 电击除颤 助手迅速用纱布擦干患者胸前皮肤，操作者手持电极板（注意不能面向自己），助手涂上导电胶，操作者将导电胶均匀分布于两块电极板的接触面 操作者确认除颤电极板的安放位置正确 胸骨电极板（Sternum）放在患者右上胸，锁骨下方贴胸骨右缘；心尖电极板（Apex）放在左下胸，中点位于腋中线第五肋间 助手将功能旋钮调至除颤位置， 并选择除颤能量200J（双相波） 或360J（单相波）。 操作者按下手柄上的充电按钮， 除颤仪充电 电击除颤 操作者将除颤电极板紧贴患者胸壁，适当施加压力，使电极板与患者皮肤之间无可见缝隙；高声喊叫“旁人离开”，确定周围无任何人员直接或间接与患者身体接触 除颤仪充电完毕，医生