康复护理步态分析.ppt

五、步态分析 一、概述 步行是人体转移活动中不可缺少的重要部分。 步行：是指双脚交互动作移行人体的活动，人类行动的特征就是步态。 步行的能力涉及中枢的指令、身体平衡和协调，下肢各关节和肌肉的协同运动，且与上肢和躯干的姿态有关。任何环节的失调都有可能影响步态。 一、正常的步行周期 人在行走时从一侧足跟着地，到该足跟再次着地为止所用的时间被称为一个步行周期。 支撑期：指足接触地面和承受重力的时间，占步态周期的60％。 摆动期：从足趾离地开始，向前迈步到再次落地之间的时间，占步行周期的40%。 步行周期 二、步态分析的方法 1、目测分析法 此类方法系由医务人员通过目测，观察患者行走，然后按照一定观察项目进行评定，从而做出步态分析结论。结论性质属于定性分析，不能计量。 1、目测分析法 1、注意全身姿势和步态，包括步行节律、稳定性、流畅性、对称性、重心偏移、躯干在行走中的趋向性，上肢摆动、患者的神态表情、辅助装置(矫形器、助行器)的作用等。 2、在自然步态观察的基础上，可以要求患者加快步速，减少足接触面（踮足或足跟步行）或步宽（两足沿中线步行），以凸现异常；也可以通过增大接触面或给予支撑（足矫形垫或矫形器），以改善异常，从而协助评估。 2．定量分析 借助器械和设备如秒表、量角器、肌电图、录像、摄像分析、三维步态数字化分析、足测力板的检测，的来对步态进行定量分析。 三、常见异常步态下肢疾患的病理性步态 1）短腿步态 肢体不等长，见于一侧肢体短缩3.5厘米。一腿缩短超过2.5厘米,可见骨盆及肩下沉,称 斜肩步。 三、常见异常步态下肢疾患的病理性步态 2、关节强直步态 ①、足内翻 ②、足外翻 ③、膝强直 三、常见异常步态下肢疾患的病理性步态 3、关节脱位步态 4、单纯肌肉软弱步态： ①臀大肌步态 ②臀中肌步态 ③股四头肌步态 三、常见异常步态中枢神经系统病变步态 1、小脑共济失调步态：步行摇晃不稳，不能沿直线走路，犹如醉汉 三、常见异常步态中枢神经系统病变步态 2、剪刀步：多见于脑瘫及高位瘫痪患者 三、常见异常步态中枢神经系统病变步态 3、跨阈步态：见于脊髓损伤，小儿麻痹和腓总神经麻痹。 三、常见异常步态中枢神经系统病变步态 4、慌张步态：帕金森步态 短而快，阵发性，不能随意停或转向。 三、常见异常步态中枢神经系统病变步态 5、瘫步偏态:画圈步态 表现：上肢摆动时肩、肘 手指关节屈曲、内收 下肢：髋关节伸展、 内收并内旋、膝关节伸展、 踝关节跖屈、内翻 6、舞蹈步态： 三、常见异常步态 疼痛步态 1、减痛步态：又称：短促步 2、间歇跛行：见于脊髓动脉内膜炎，脊髓发育异常 其他步态 1、星迹步态：见于前庭迷路病变 2、癔症步态：各种奇怪的步态。 谢谢！ * * *