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附件2 XXXX公司 工贸行业小微企业安全生产标准化评定申请材料汇总 申请单位： XXXX公司（盖章） 201X年XX月XX日 目 录 一、申请表 二、自评报告 三、打分表 四、附件 工贸行业小微企业 安全生产标准化 评审申请表 申请企业： 申请行业： 专业： 申请性质： 申请日期： 年 月 日 国家安全生产监督管理总局制 地 址 员工总数 人 专兼职安全管理人员 人 特种作业人 员 人 固定资产 万元 主营业务收入 万元 法定代表人 电 话 传 真 联 系 人 电 话 传 真 手 机 电子箱 本次申请 □初次评审 □延期 企业概况： 近三年本企业重伤、死亡或其他重大生产安全事故和职业病的发生情况： 企业自评评分： 企业自评结论： 法定代表人签名： （申请企业盖章） 年 月 日 安全生产监督管理部门意见： 负责人签名： （安全监管部门盖章） 年 月 日 （企业名称） 安全生产标准化自评报告 年 月 日 （企业名称）安全标准化 自 评 报 告 一、概述 （内容） 1.考核自评组织机构 公司建立了自评组织，按照分工组成了考核自评小组。 组 长: 副组长： 成 员： 自评结果 （内容） 二、自评情况 （内容） 三、整改措施 （内容） 四、自评小结 （内容） 五、安全标准化自评汇总表 （企业名称）安全标准化自评汇总表 考评类目 标准分 缺项分 实得分 扣分 备注 一、企业依法生产经营 70 二、组织机构和安全管理制度 90 三、安全生产教育培训 80 四、设备设施安全管理 265 五、作业环境管理 165 六、安全检查与隐患排查治理 80 七、危险源管理 50 八、职业健康管理 90 九、事故管理与应急救援 70 十、绩效评定和持续改进 40 合计 1000 折算分（百分制） 100 自评组组长签字： 日期： 自评组组员签字： 日期： 自评打分表 （参照打分标准进行自评） 广东省工贸行业小微企业安全生产标准化评定标准 考评 类目 考评项目 达标标准 标准分值 评分方式 自评/评审描述 实际 得分 备注 一、企业依法生产经营（70分） 1.1资质证照 1.1.1依法取得营业执照，生产经营活动符合工商登记核准范围。 15 未取得营业执照，或生产经营活动不符合工商登记核准范围，不得分。 1.2工伤保险与安全费用 1.2.1依法参加工伤保险，为从业人员缴纳保险费。 20 未参加工伤保险，缴纳保险费的，每人次扣5分。 1.2.2企业应按照规定投入安全生产费用、设置安全基金，安全费用的使用应有安全生产台帐。 20 未按照规定投入安全生产费用、设置安全基金或无安全生产台帐，不得分；安全生产费用使用不当，或台帐不明，每处扣5分。 商贸企业按缺项处理 1.3明令禁止的工艺、设备、危险物品 1.3.1禁止使用明令淘汰的落后生产工艺装备、产品。 15 使用明令淘汰的落后生产工艺装备、产品，不得分。 商贸企业按缺项处理 二、组织机构和安全管理制度（90分） 2.1组织机构和人员配备 2.1.1应当配备专职或者兼职的安全生产管理人员，或者委托具备相应资质的为安全生产工作和职业卫生提供服务的机构或者具有国家规定的相关专业技术资格的工程技术人员提供安全生产管理技术服务。 15 未配备专职或者兼职的安全生产管理人员，或未委托具备相应资质的为安全生产工作和职业卫生提供服务的机构或者具有国家规定的相关专业技术资格的工程技术人员提供安全生产管理技术服务，不得分。 商贸企业按缺项处理 2.2人员资质和能力 2.2.1主要负责人和安全生产、职业卫生管理人员应当接受安全培训，具备与所从事的生产经营活动相适应的安全生产知识和管理能力。 15 主要负责人和安全生产管理人员未接受安全培训，或未具备与所从事的生产经营活动相适应的安全生产知识和管理能力，不得分。 小微企业如按照2.1条未配备安全管理人员，则应提供受托人相应材料。 商贸企业按缺项处理 2.3