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肺心病合并冠心病71例的诊治体会
精品论文 参考文献 肺心病合并冠心病71例的诊治体会 胡国庆（新疆图木舒克市人民医院 843900） 【中图分类号】R541.5 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）46-0238-02 肺心病与冠心病均为中老年人多发病。两者发病机制虽不同但可并存因目前无统一诊断标准常易漏诊。笔者2006-2012年共收治肺心病286例其中并发冠心病者71例病发率为24.8% 。 诊断依据 本组病人均具备肺心病的诊断标准并兼有下列各项条件之1～2项。 1﹚有夜间阵发性呼吸困难和典型心绞痛。 2﹚经临床心电图、x线,心脏B超确定有右心室扩大或左右心室扩大.能除外高血压病及其它心脏病患者。 3﹚持久存在的严重心律失常:如多源性多发性室早Ⅱ度、Ⅲ度、房室传导阻滞,完全性右束支传导阻滞,双束支阻传导滞等。 4﹚心电图有急性陈旧性心肌梗塞,电轴左偏,左室肥厚并劳 损(能除外高血压病者)左心导联ST段呈水平性下降gt;0.05mv,且心哀控制后无改善。 临床资料: 71例中:男52例,女19例,年龄40～86岁,平均66.8岁,其中60岁以上者占81.7%。 病史:全组均有慢性咳嗽史病史2～40年,平均26年,其中: 咳喘10年以上者92.9%，吸烟史10-50年者占80.2%。 病状：首发症状咳喘最多，其次为心慌胸闷双下肢水肿，亦有夜间陈发型呼吸困难及典型心绞痛。 体征 见表1： 表1 71例患者症状体征分布 症状体征 例数 百分率（%） 夜间阵发性呼吸困难 36 50.7 心绞痛 19 26.8 桶状胸 70 98.6 肺部罗音 62 87.3 心界向左扩大 42 59.1 早搏及房颤 48 67.6 心律lt;120/min 35 49.3 胸闷 41 57.7 心律gt;100/min 36 50.7 A2gt;P2 30 42.2 心尖区Ⅲ级以上杂音 20 28.1 舒张压gt;90- 100* 4 5.6 颈静脉怒张 40 59.1 肝大 40 56.3 双下肢水肿 46 64.8 计量单位mmHg(1mmHg=0.133kpa) X线表现：48例有左右室扩大，以左室大为主36例，右室大为主8例，心脏普大4例。 心电图：见表2 表2 71例患者心电图检查结果 心电图结果 例数 百分率（%） 肺性P波 42 59.2 极度顺钟向转为 24 33.8 电轴左偏gt;-30 12 16.9 窦性心律 52
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