肺康复锻炼对40 例稳定期COPD疾病的影响.docVIP

精品论文 参考文献 肺康复锻炼对40 例稳定期COPD疾病的影响 严明 冯永惠 （天津市职工医院 300050） 【摘要】目的 探讨肺康复锻炼对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的影响。方法 随机分成2组，治疗组（n=20）在常规治疗的基础上，增加肺康复锻炼；对照组进行常规治疗。结果 肺康复锻炼6个月后，肺功能指标明显改善。动脉氧分压明显升高。二氧化碳分压降低。患者自觉症状明显好转。结论 通过对稳定期COPD患者进行肺康复锻炼，提高了患者的运动耐力，减轻了呼吸困难，改善了生活质量，提高了生存质量。 【关键词】 慢性阻塞性肺疾病 肺康复锻炼 护理 【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）26-0075-02 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的严重危害身体健康的慢性呼吸系统疾病。与吸入有害气体和颗粒有关。COPD死亡率高。随着病程的发展，出现呼吸困难、活动能力受限、生活能力降低。给患者、家庭和社会造成了严重的负担。近年来，肺康复锻炼成为慢性呼吸病患者标准治疗的内容之一[1]。我们科对40例COPD稳定期患者进行肺康复锻炼，通过锻炼改善了机体功能，减轻了呼吸困难，提高了生活质量，降低了医疗费用。现将内容总结： 1 资料与方法 1.1一般资料 2012年1月—2012年12月我科收治稳定期COPD患者164人次，其中资料完整的患者40例。均符合稳定期慢性阻塞性肺疾病诊疗指南（2011年修订版）确诊[2]。把40例患者随机分成2组。其中，治疗组男性13例，女性7例。年龄50岁—70岁。病程12年-35年不等。对照组男性13例，女性7例。年龄50岁—70岁。病程13年—35年不等。患者意识清，均无精神异常。病变程度[2]：I级5例，II级8例，III级4例，IV级3例。 1.2方法 对照组只进行常规治疗和日常活动，治疗组在常规治疗和日常活动的基础上增加了康复锻炼。 1.2.1健康教育对COPD患者的重要性 COPD患者年龄大，病程长，易反复发作。患者常有焦虑情绪，结合其心理特点，责任护士要提供耐心的服务。对患者进行疏导，消除不良情绪。指导患者进行合理的饮食和氧疗。讲解疾病的相关知识、锻炼目的及意义。在锻炼过程中，患者之间也能互相学习，互相鼓励，建立和谐的关系。通过责任护士参与肺康复锻炼，也能使患者充分认识肺康复锻炼是一种有效的治疗手段。使患者树立康复的信心和恒心。还能与医护人员密切合作，自觉地坚持长期锻炼。 1.2.2指导患者进行有效的咳嗽，排痰：①具体方法:让患者选择舒适的体位，深呼吸5-6次后，用膈肌尽量吸气，然后一边抑制呼吸一边连续轻咳，痰到咽部，再用力咳出。责任护士要耐心的协助患者。②振动排痰机（YS8002CX型多频振动治疗仪，体外振动排痰机）是根据物理定向叩击原理设计的，可以帮助支气管内已液化的粘痰按选择的方向排除体外。另外，它还可以使紧张的肌肉放松，刺激局部的血液循环。 1.2.3采用体位引流，减轻并发症 体位引流是使患者处于不同姿势，并利用重力促使气管小分支内的分泌物向较大分支中引流，以利于排痰。 1.2.4指导患者进行肺康复锻炼和体育锻炼 在责任护士的指导下进行呼吸锻炼①缩唇呼吸法:以鼻吸气，缩唇呼气，呼气时将唇缩成口哨状，使气通过缩窄的口型缓缓呼出，缩唇程度已不感觉费力为适度，一般吸气时间2s，呼吸时间逐渐延长或保持到10秒以上。②腹式呼吸：也称膈式呼吸。其主要是靠腹肌和膈肌的收缩而进行的一种呼吸，关键在于协调膈肌和腹肌在呼吸运动中的活力。其要领是放松全身肌肉，吸气时腹肌舒张放松，使腹部下陷隆起，同时膈肌收缩，位置下移，呼气时腹肌收缩，腹部即下，膈肌放松，回复原位。③呼吸操包括：平静呼吸，立位吸气，前倾呼气；单举上臂吸气，双手压腹呼气；平举上肢吸气，双臂下垂呼气；平伸上肢吸气，双手压腹呼气；抱头吸气，转体呼气；立位上肢上举吸气，蹲位呼气；平静呼吸。进行锻炼时结合患者情况选择，呼吸操每日两次，每次10-15分钟[3]。另外，鼓励患者进行力所能及的体育锻炼。如：每天早晚散步、打太极拳、游泳、慢跑，等。根据病情循序渐进。 1.3评价标准 1.3.1肺功能测定 采用日本CHEST-8800高级肺功能检测仪。肺功能病变程度参照《稳定期慢性阻塞性肺疾病诊治临床实践指南》[2]判定Ⅰ级FEV1/FEClt;70%,FEV1ge;80%预计值；Ⅱ级F