肺底结核球108例X线与螺旋CT诊断价值.docVIP

精品论文 参考文献 肺底结核球108例X线与螺旋CT诊断价值 李占学 张至大 沙河市人民医院（河北 沙河054100）  【摘要】目的 探讨X线与螺旋CT扫描对肺底结核球的诊断价值。 方法 108例肺底结核球病变患者，均行X线和螺旋CT检查。 结果 X线漏诊18例，CT没有漏诊病例，并且螺旋CT发现短条索状卫星灶19例，小点状钙化16例，胸膜凹陷征12例。 结论 肺底部结核球螺旋CT扫描定位更准确，能显示短条索状卫星灶，小点状钙化以及胸膜凹陷征等征象，定性准确率高，较普通X线检查有很大的优势。 【关键词】 肺底部；结核球；X线；螺旋CT；短条索状卫星灶；钙化；胸膜凹陷征 ［中图分类号］R812 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2013)07－67－01 1 材料与方法 1.1 一般资料 ： 收集我院2003年3月至2013年3月十年间肺底部结核球108例进行回顾性分析。病例经手术和病理证实3例，经穿刺活检和病理证实9例，经临床（结核菌素实验、血清结核抗体、痰涂片结核菌检查、抗结核实验性治疗）证实96例。其中男性63例，女性45例，年龄15~72岁，以21~39岁居多，共79例。临床表现：咳嗽103例，胸疼73例，痰中带血16例，低热61例，13例有肺结核病史，5例没有任何临床症状为体检所发现。 1.2 方法 ： 108例均经（HIRJ-F50 DR）摄胸部正侧位X线平片与螺旋CT扫描（TOSHIBA ASTEION/VF1）。CT扫描在平静呼吸下状态下屏息扫描，从肺尖至膈平面，层厚10mm，螺距1.0连续扫描，病灶处薄层2~5mm 扫描，再加薄层重建。  2 结果  2.1 病灶部位 ： 外基底段22例，后基底段31例，内基底段20例，前基底段19例，内前基底段16例。 2.2 病灶大小 l 本组病例均在3cm以下，均为单发，直径在1~2cm38例，2~3cm70例。 2.3 病灶X线表现 ： 肺底部孤立性结节，呈圆形、类圆形，边缘轮廓清晰光滑30例，边缘不光滑52例。病灶内可见爆米花样钙化13例，斑片状钙化9例，结节状卫星灶23例。 2.4 CT表现： 108例呈软组织样密度影，圆形、类圆形，轮廓清晰光滑30例，边缘粗长毛刺48例，短条索状卫星灶19例，浅分叶13例，结节状卫星灶19例，爆米花样钙化13例，斑点状钙化9例，小点状钙化16例，胸膜凹陷征12例。 2.5 X 线与CT对比： 螺旋CT发现短条索状卫星灶19例，小点状钙化16例，胸膜凹陷征12例，X线未能发现上述特征，同时X线漏诊18例，CT没有漏诊病例。 3 讨论 肺结核球是侵润型肺结核的一种，是一个纤维包裹的干酪性病灶，其形成有以下四种原因：由干酪性肺炎局限纤维化形成；由结核性肉芽肿组织发生干酪性坏死形成；由阻塞性空洞充满干酪样物质所形成；由靠近肺门较大支气管结核向外发展形成。 X线平片是肺部病变首选的影像学检查方法，价格便宜，易于被患者接受，但有些部位显示较差，且密度分辨率有限，其敏感性与准确性差。螺旋CT扫描克服了肺底部病变在常规X线检查时受心脏、脊柱、膈肌和胸水的影响，并且利用三维重建技术，更准确显示病变部位，这对于手术及穿刺活检显得尤为重要。对于病变定性CT较普通X线更具有优势，CT较X线有更高的密度分辨率，且其断面成像，能提供更多的病变细节。本文中CT显示短条索状卫星灶19例，小点状钙化16例，胸膜凹陷征12例，而普通X线检查未能发现上述征??。 总之，对于肺底部结核球，螺旋CT扫描定位更准确，能显示短条索状卫星灶，小点状钙化以及胸膜凹陷征等征象，定性准确率高，较普通X线检查有很大的优势。 参考文献 ［1］彭光明. 直径3 cm的肺癌和肺结核瘤的鉴别. 中华结核和呼吸杂志, 1995，18:218. ［2］曾纪珍，夏宇. 周围型肺癌与肺结核瘤胸部动态增强CT扫描鉴别及机理的研究. 中华放射学杂志, 1998，32增刊:39-42. ［3］李铁一. 肺结核的影像诊断