肠外营养联合肠内喂养对早产儿体格发育的影响.docVIP

精品论文 参考文献 肠外营养联合肠内喂养对早产儿体格发育的影响 姬娟妮 李莎莎 胡卓明 (陕西省西安市兰州军区临潼疗养院 710600) 【摘要】目的：探讨肠外营养联合肠内喂养对早产儿体格发育的影响。方法：测量早产儿出生后10天和1月时的体重、身长、头围，并记录并发症发生例数及相关临床指标。数据结果采用SPSS16.0统计软件进行分析。结果：观察组与对照组早产儿出生后1月时的体重上升幅度、达到完全肠内喂养的时间、恢复出生体重的时间、肠外营养的时间、住院时间及住院费用方面具有显著差异（P＜0.05），肠外营养加30mL/(kg?d)的喂养添加量更有助于早产儿体格发育和尽早建立完全肠内营养。结论：肠外营养加30mL/(kg?d)的喂养添加量可以促进早产儿体重的增长和体格发育，并尽快达到完全肠内喂养，缩短早产儿恢复出生体重和肠外营养的时间，且不增加早产儿喂养的相关并发症，尤其是不会增加NEC的发生率。 【关键词】早产儿 肠外营养 肠内营养 发育 【中图分类号】R459.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）03-0074-02 近年来，早产儿出生率呈明显上升趋势，而且早产儿抢救成功率与存活率明显提高，存活的体重和胎龄也越来越小。医护工作者所面临的挑战，从保证早产儿的存活，发展到使他们的发育过程和生存质量最优化[1]。决定早产儿住院时间的长短和生存质量的关键就是喂养和营养问题，目前多采用肠内联合肠外对早产儿进行营养支持，但喂养的最终目的还是要达到肠内喂养，如何帮助早产儿尽快达到完全肠内喂养，完成肠外营养到肠内营养的过渡？喂养添加量是一个值得研究的课题。循证医学推荐的肠内营养策略指出：早产儿每天增加10～30mL/kg是安全的[2-4]。国外Caple和Salhotra通过随机对照研究认为早产儿可以耐受30mL/(kg?d)添加量，且不增加早产儿喂养不耐受和NEC的发生率[6]。 本研究将采用随机分组的方法，通过人体体格测量指标结合临床特征，比较两种肠内喂养添加量对早儿体格发育的影响，为临床医护工作者提供早产儿早期营养支持的科学依据。 1 方法 1.1研究对象 选取我院2011年6月至12月新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit，NICU)收住的早产儿75例，随机分为两组（A组、B组），A组在肠外营养的基础上，按照20mL/(kg?d) 的递增奶量进行肠内营养；B组在肠外营养的基础上，按照30mL/(kg?d) 的递增奶量进行肠内营养。入选标准:①胎龄29～36+6周；②出生lh内体重为1.00-2.99kg；③于生后24h内收治入院。排除标准:①患儿发育崎形和遗传代谢性疾病；②新生儿肝炎、结肠、肛门疾患、腹部疾病胆管阻塞等胆汁排泄障碍性疾病；③巨腹部皮肤破损者；④母孕期有特殊用药物治疗史。 1.2研究方法 测量并记录两组研究对象的基础资料，包括出生时的身长、体重、头围、胎龄、1分钟Apgar评分、5分钟Apgar评分，测量两组早产儿出生后10天和1月时的体重、身长、头围，记录两组早产儿的喂养相关并发症和相关临床指标，包括达到完全肠内喂养时间、恢复出生体重时间、肠外营养时间、住院时间、住院费用等。 1.3 统计学分析方法 采用SPSS16.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，采用两独立样本t检验进行两两比较。相关并发症发生率采用卡方检验进行比较。以p﹤0.05为差异有统计学意义。 2 结果 本研究符合研究条件的75例早产儿，在研究过程中，3例(观察组2例，对照组1例)放弃治疗，8例(观察组4例，对照组4例)在研究时间内出院而退出研究。最终对64例早产儿完成了全部资料的收集，其中观察组31例，对照组33例。 2.1 两组研究对象基础资料的比较 两组早产儿性别、胎龄、出生时体重、身长、头围、1分钟、5分钟Apgar评分相比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性（见表1）。 2.2观察组与对照组出生后体重、身长、头围的比较 观察组第10天体重高于对照组，但差异无显著性(P＞0.05)；观察组1月时的体重明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组第10天、1月的身长均高于对照组，但差异均无统计学意义(P＞0.05)；观察组第10天、1月的头围均高于对照组，差异均亦无统计学意义(P＞0.05)。见表2。 2.3 观察组与对照组早产儿相关并发症的比较 观察组与对照组在住院期间的喂养