肝硬化上消化道出血治疗研究.docVIP

精品论文 参考文献 肝硬化上消化道出血治疗研究 新疆乌苏市人民医院新疆乌苏 833000 摘要：目的探讨肝硬化上消化道出血患者最佳的救治方疗。方法把2013年4月-2016年4月我们收治的110例肝硬化上消化道出血患者，随机分为研究组和对照组，观察组；卧床休息，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，若出现休克，采取休克体位，鼻导管吸氧，建立静脉通道，立即给患者使用奥曲肽治疗-皮下注射0.2mg奥曲肽，即之用25mu;g/h持续静脉滴注24h。禁食，观察24小时出入量及血压、脉搏、神志、精神等变化，观察呕血及粪便量、颜色，有无肝昏迷先兆等。对照组；在观察组的基础上，联合用药组患者予以“奥曲肽加凝血酶加洛赛克”联合用药方案持续治疗3～5日，方法为：0.2mg奥曲肽加入5%葡萄糖溶液10ml缓慢静脉推注，而后25mu;g/h持续静脉滴注24h；10～100U凝血酶加入生理盐水1ml经胃管灌入；洛赛克40mg静脉推注，1-2次/日。结果观察组的总有效率高达86.00%，而对照组仅为68.00%，两组比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论奥曲肽加凝血酶加洛赛克”联合用药方案必须综合使用。 关键词：肝硬化；上消化道出血；休克；奥曲肽；凝血酶；洛赛克 近年来在我国肝硬化上消化道出血（1）的病人似乎逐渐减少，但是肝硬化上消化道出血的病情重，来势急，发展快，病人随时有死亡的危险，如处理不及时可直接影响着患者生命[1]为此近年来我们加大了肝硬化上消化道出血治疗的研究工作，现将我们的近年来肝硬化上消化道出血的救治体会报告如下。 1 临床资料 1.1一般资料自2013年4月-2016年3月，我们共接诊收治肝硬化上消化道出血病人110例，对110例肝硬化上消化道出血患者随机分为两组—观察组和对照组进行治疗，每组病人各55例，其中男性60例，女性50例，年龄39～75岁，平均（51.00plusmn;1.3）岁；两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准症状；病人腹痛腹胀，纳差乏力，均有不同程度的呕血，便血和休克症状。②体征；面色苍白，皮肤及巩膜黄染，腹部有移动性浊音，双下肢有不同程度的浮肿，血压低。③心电???提示心率快节律不齐，B超提示有肝硬化的表现及腹水体征，或者有胸腔积液（2）；④胃镜或者备餐透视提示有胃底或者食道静脉曲张等表现。 1.3 治疗方法（2） 1．3．1?一般急救措施观察组：（1）急性上消化道出血患者应卧床休息，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止误吸，若出现休克，则应采取休克体位或下肢抬高30度，以增加回心血量。（2）立即给以鼻导管吸氧。（3）建立静脉通道，立即给患者使用奥曲肽治疗-皮下注射0.2mg奥曲肽，即之用25mu;g/h持续静脉滴注24h。并做好输血的准备。（4）禁食，观察24小时出入量及血压、脉搏、神志、精神等变化，观察呕血及粪便量、颜色，有无肝昏迷先兆等。保持静脉通常，补充血容量以维持血流动力学稳定，血红蛋白水平应维持在80g/L以上，同时酌情补充血浆、血小板等。对照组；在观察组的基础上，联合用药组患者予以“奥曲肽加凝血酶加洛赛克”联合用药方案持续治疗3～5日，方法为：0.2mg奥曲肽加入5%葡萄糖溶液10ml缓慢静脉推注，而后25mu;g/h持续静脉滴注24h；10～100U凝血酶加入生理盐水1ml经胃管灌入；洛赛克40mg静脉推注，1-2次/日，药物剂量根据患者个体情况酌情增减。 1.4临床效果：①疗效评估标准：所有患者治疗3日后进行疗效评估，以治疗后胃管引流液无血、大便由黑转黄、大便潜血试验持续阴性者为治疗有效；治疗3日后仍有呕血、活动性出血为治疗无效；②不良反应：密切观察血压升高、心肌、腹痛等不良反应发生情况。 1.5统计学处理：使用SPSS12.0软件进行chi;2分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 两组治疗方法治疗肝硬化上消化道出血疗效观察比较表 观察组的总有效率高达86.00%，而对照组仅为68.00%，两组比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。 不良反应：对照组血压升高1例，心悸2例，占10.71%；联合用药组心悸3例，占10.71%；两组差异无统计学意义（P＞0.05）。 3讨论 3.1肝硬化上消化道出血是肝硬化发展的终末阶段，如果抢救治疗不及时，其至死率高，因此我们在肝硬化上消化道出血的抢救中，要根据病人的临床表现，快速的询问患者病史，再结合快速的查体、辅助检查，迅速得出准确判断，当即采用最佳的抢救方法，使患者保