肝硬化上消化道出血的内科治疗方法及其效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 肝硬化上消化道出血的内科治疗方法及其效果分析 柳春英 （辽宁省朝阳市建平县中医院内一科 122400） 【中图分类号】R657.3+1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）08-0115-02 【摘要】 目的 探讨应用奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的临床效果。方法 回顾性分析了2010年1月～2012年1月我院收治的60例肝硬化上消化道出血患者的资料，随即将患者分成治疗组和观察组，两组患者在常规治疗的基础上，治疗组给予奥曲肽联合奥美拉唑治疗，对照组给予单一奥曲肽治疗，比较两组疗效。结果 治疗组总有效率96.67%，对照组总有效率76.67%，两组疗效差异有统计学意义（Plt;0.05)，两组不良反应发生率比较差异无显著性(Pgt;0.05)。结论 奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并上消化道出血效果较好，且安全，副作用少，值得临床推广使用。 【关键词】肝硬化 上消化道出血 奥曲肽 奥美拉唑 肝硬化并上消化道出血是肝硬化临床常见急重症之一, 上消化道出血为肝硬化最常见的并发症，多起病急骤，出血量大，病死率高，出血复发率高，其临床治疗较为棘手。理想的药物治疗不但能降低门静脉高压而达到止血目的，同时更为病人进一步治疗争取有利条件。2010年1月～2012年1月我院应用奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血，其效果较好，总结如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 本组病例选自2010年1月～2012年1月我院收治的60例肝硬化上消化道出血且资料完整的患者，其中男38例，女22例，年龄22～74岁，平均46.3plusmn;4.2岁。肝炎后肝硬化45例，酒精性肝硬化12例，胆汁性肝硬化3例。按照中华消化内镜学会2000年通过的食管胃底静脉曲张内镜诊断规范分级，食管-胃底静脉曲张程度轻度4例、中度45例、重度11例，肝功能Child-Pugh分级为A级12例、B级42例、C级6例。所有病例均有呕血或黑便等急性上消化道出血征象，并经肝功能和B超及内镜等检查确诊为肝硬化上消化道出血。排除溃疡病、妊娠、哺乳、食物过敏者，以及有严重心脑血管病、慢性肾衰竭者，且2周内未使用血管活性药物、制酸剂及非甾体类抗炎药物。随即将患者分成治疗组30例和观???组30例。两组在年龄、性别、及疾病严重程度方面差异均无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 所有患者入院后常规禁食并放置胃管，平卧休息将下肢抬高，加强心电监护。保持静脉通常，补充血容量以维持血流动力学稳定，血红蛋白水平应维持在80 g/L以上，同时酌情补充血浆、血小板等[1]常规治疗。治疗组在常规治疗基础上给予如下治疗：奥曲肽0.1 mg，以25～50 mu;g/h 静脉滴入，静脉注射奥美拉唑40～80 mg，每8～12 h 1次。对照组给予静脉注射奥美拉唑40～80 mg，每8～12 h 1次。 1.3疗效判定标准 显效:用药后24h活动性出血停止，胃管抽取胃液无血性液体者；有效:用药后72h内活动性出血停止，胃管无吸出血性液体者；无效：用药72h后仍有活动性出血者。总有效率为显效率加上有效率。用药期间密切观察患者生命体征、不良反应。 1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 10.0软件进行处理，计数资料采用X2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1治疗效果 治疗组总有效率96.67%，对照组总有效率76.67%，两组疗效差异有统计学意义（Plt;0.05)，结果见下表1. 组别 n 显效 有效 无效 总有效率 % 治疗组 30 20 9 1 96.67 对照组 30 17 6 7 76.67 2.2不良反应 治疗组恶心1例，腹胀1例。对照组恶心2例，心悸1例，均未做特殊处理自行好转。两组不良反应发生率比较差异无显著性(Pgt;0.05)。 3 讨论 肝硬化是各种原因引起的进行性、弥漫性、纤维性损害的肝脏病变，晚期可能出现肝性脑病、上消化道出现等严重并发症，死亡率高[2]。临床研究[3]证实，对于出血量大的患者及时补充血容量是抢救成功的关键所在，同时也是等待止血药物发挥止血效果、降低其他并发症出现的前提[4]。及时输血输液能够保证重要器官的血流灌注，并