老年高血压患者血压昼夜节律异常及临床意义的探讨.docVIP

精品论文 参考文献 老年高血压患者血压昼夜节律异常及临床意义的探讨 (重庆市第五人民医院老年病科 重庆 400062) 【摘要】：目的 探讨老年高血压患者血压昼夜节律异常的特点及临床意义。方法 将老年高血压患者346例按年龄段分为老年1组(60～69岁，n=77)、老年2组(70～79岁，n=109)和老年3组(ge;80岁，n=160)，分析3组患者动态血压参数、动态血压昼夜节律异常发生率。结果 24 h平均舒张压(24hDBP)老年3组和老年2组均低于老年1组(P＜0.05)。3组的血压昼夜节律异常率分别为78.00%、89.78%和92.04%。血压昼夜节律异常率老年3组显著高于老年1组(P＜0.05)。结论 老年高血压患者随着年龄的增大，24hDBP呈现降低趋势。老年高血压患者血压昼夜节律特征多数表现为非杓型和反杓型血压，并且多数血压昼夜节律消失。随增龄变化老年高血压患者昼夜节律异常率增高。 【关键词】：老年人；高血压；昼夜节律；动态血压监测 目前已认识到，高血压靶器官损害不仅与血压水平有关，血压昼夜节律紊乱同样可导致或加重靶器官损害。我们对346例住院的老年高血压住院患者进行24 h 动态血压监测(ABPM)结果进行了分析，以探讨老年高血压患者血压昼夜节律异常的特征和临床意义。 1 对象与方法 1.1 对象 入选对象为我院老年病科2014年7月~2015年6月住院患者中进行24 h ABPM老年高血压患者346例。入选标准：既往有高血压病史；排除继发性高血压、脑梗死、脑出血、心力衰竭、严重肾功能衰竭、主动脉瓣关闭不全、重度贫血等疾病。按不同年龄段分为三组：老年1组77例，年龄60～69岁，男34例，女43例；老年2组109例，年龄70～79岁，男32例，女77例；老年3组160例，年龄80～99岁，男54例，女106例。 1.2 方法 采用袖带式动态血压监测仪, 袖带缚于受试者左上臂，间断自动充气并以振荡法进行24hABPM，日间(6: 00~22: 00)和夜间(22: 00 ~次日6: 00)每30min自动充气测压1次。测量收缩压、舒张压和平均压，记录时间＞22h有效。获得24h、日间、夜间3个时段的动态血压数据，即24 h平均收缩压(24hSBP)与24 h平均舒张压(24hDBP)、日间平均收缩压(dSBP )与日间平均舒张压(dDBP)、夜间平均收缩压(nSBP) 与夜间平均舒张压(nDBP)。全部病例监测前1 d停服血管紧张素转换酶抑制剂、beta;受体阻滞剂、利尿剂等影响血压的药物。动态血压的正常参考值: 参照中国高血压防治指南(2010年修订版)[1]建议的正常参考值: 24 h＜130/80mmHg，白天＜135/85mmHg，夜间＜120/70mmHg。根据1990年柏林自动血压监测会议的规定, 血压波动的昼夜节律采用夜间血压下降百分率表示, 即夜间血压下降百分率=(白天平均值－夜间平均值)/白天平均值times;100%，10%～20%为杓型，＜10%为非杓型。根据夜间血压下降百分率分析老年高血压患者血压昼夜节律特征，夜间血压下降百分率10%～20%为杓型；＜10%为非杓型，＞20%为超杓型，反杓型为夜间血压高于日间血压。 1.3 统计学处理 采用统计学软件SPSS21.0进行数据分析, 数据以(均数plusmn;标准差)表示。计量资料多组间比较单因素方差分析，各组间两两比较采用LSD 检验。计数资料比较采用chi;2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结 果 2.1 24hABPM参数 结果见表1。24 h DBP老年3组和老年2组均低于老年1组(P＜0.05)。结果表明，从不同年龄段来看，老年高血压患者随着年龄的增大，24hDBP呈现降低趋势。 2.2 血压昼夜节律类型及异常情况 见表2。结果表明，老年高血压患者血压昼夜节律多数表现为非杓型和反杓型血压，血压昼夜节律消失。 2.3 血压昼夜节律异常率比较 见表3。三组间血压昼夜节律异常率通过卡方检验：chi;2=8.79，P =0.012，表明总体有差异。各组间比较，老年1组与老年2组(chi;2=3.62，P =0.57)、老年2组与老年3组(chi;2=0.76，P =0.38)比较，均无明显差异；但老年3组与老年1组比较，有显著差异(chi;2=8.50，P =0.004)。表明随增龄变化，老年高血压患者昼夜节律异常率增高。 3 讨 论 本研究结果表明: 老年高血压患者随着年龄的增大，24hDBP呈现降低