老年高血压患者的社区用药护理.docVIP

精品论文 参考文献 老年高血压患者的社区用药护理 刘丹 （铁岭卫生职业学院护理系 112000) 【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）29-0327-02 【摘要】 目的 高血压是老年人最常见的疾病，严重危害着老年人的身体健康。通过对老年人高血压患者状况的合理评估，加强对老年高血压患者的社区用药护理，以帮助老年人平稳控制血压，提高老年人的生活质量。 【关键词】老年人 高血压 社区用药护理 高血压是最常见的心血管疾病之一，同时也是威胁老年人健康的常见疾病。在我国，仅有32.2%的老年高血压患者接受治疗，其满意控制率仅为7.6%[1]。高血压的发展最终可以导致冠心病、脑血管意外、心力衰竭等靶器官损害的发生，而老年患者在药物治疗过程中又存在一些生理、病理、心理的特殊性。因此，合理的社区用药护理对老年人高血压的治疗尤为重要。 1 用药评估 1.1用药史评估 详细评估老年人的用药史，通过对既往和现在所用药物的服用记录、药物不良反应以及老年人对药物的了解程度等内容的评估建立用药记录。用药史的评估对合理选择抗高血压药物，减少用药不良反应有着重要的意义。 1.2老化程度评估 对老年高血压病人的各器官功能系统评估，评估胃肠功能、吞咽能力、吸收功能、心脏功能、中枢神经系统功能等可能影响用药的相关项目。通过对身体老化程度的评估决定用药方式及抗高血压药物种类的选择。 1.3服药能力评估 服药能力方面主要评估老年人阅读能力、记忆能力、理解能力、获取药物知识的能力等。判断老年人是否可以有能力为自己准备药物，包括药物的计量、获取、辨认等，以确定是否需要他人辅助给药。 1.4心理及社会状况评估 了解老年高血压病人的用药心态及文化程度、饮食习惯等，如对家庭经济情况的了解可以帮助老年人选择符合自己经济条件的抗高血压药物。通过心理及社会状况的评估可以提高老人使用降压药物的依从性。 2 用药指导 2.1药物选择指导 老年高血压患者由于其患病人群的特殊性，在药物选择上应根据其危险因素、靶器官损害和心血管疾病等综合考虑选择降压药。由于将老年高血压患者收缩压降到140mmHg以下较困难，舒张压降到70mmHg以下可能不利，所以老年人的收缩压目标为150mmHg，如能耐受可进一步降低。各年龄段（＜80岁）高血压患者可受益于钙拮抗剂、beta;受体阻断剂、利尿剂、血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等抗高血压药物的治疗，但选择降压药时需考虑合并症。如对于老年男性合并良性前列腺增生的高血压患者可使用alpha;受体阻断剂治疗；高血压合并左心室肥厚可选择血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂或钙拮抗剂；高血压合并糖尿病可选择管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗等。选择降压药物时同时还应考虑到合用药物间的相互作用与患者靶器官损害的病理生理因素等，如他汀类药物与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物合用能逆转血管重构[2]，有效降低血压。此外，患者所在地降压药物的供应与价格情况、患者的支付能力以及患者的用药经验和意愿等因素也是抗高血压药物选择指导的考虑内容。 2.2服药依从性指导 老年人在药物治疗各方面依从性差是一个不容忽视的问题。家庭经济条件差、记忆力减退、对药物不良反应的担心等多种情况影响了老年人用药依从性，降低了药物的治疗效果。提高老年人服药依从性可以采取多种护理措施。 2.2.1加强给药护理 对于不同的患者给予不同的用药护理方式。根据高血压患者常不需要住院治疗的特点，社区护理人员需要通过口头或书面的形式向老年患者解释药物名称、用量、作用、副作用、用药时间等内容。用大字标明以上的相关内容，方便老年人观看和记忆。定期到老年人家中清点药物，帮助老年人摆放药物专用药盒，辅助老年人养成按时用药习惯，提高服药依从性。对于精神异常或不配合治疗的老年患者，需配合家属协助和督促其服药，确定是否将药物服下，并电话追踪后续服药情况。 2.2.2服药依从性教育 通过专题讲座或发放宣传单等多种健康教育途径鼓励老年人学习疾病相关知识，提高老年人的自我管理能力，进而提高服药依从性。通过与老年患者建立的合作性医护关系，让老年人知道合理降压治疗方案对抗高血压治疗的重要性，倾听老年人的治疗意愿，了解老年人的经济负担能力，与老年患者共同制定药物治疗方案和护理计划，使老年人服药依从性得以提高。 2.3用药注意事项 老年高血压药物的