老年高血压患者的社区治疗观察.docVIP

精品论文 参考文献 老年高血压患者的社区治疗观察 唐超銮 （江苏省建湖县近湖镇卫生院 江苏盐城 224700） 【摘要】目的 探讨老年高血压患者的社区治疗策略。方法 回顾性分析我社区从2011年1月至2012年4月期间收治的52例老年高血压患者，针对老年患者的不同情况，制定相应的治疗方案，并与老年患者保持密切联系，给予诊治及咨询服务。结果 所有老年患者的血压均控制在较理想水平，无合并症发生。结论 社区治疗干预措施能够有效改善老年患者的高血压病情，可以进一步地推广应用。 【关键词】老年患者 高血压 社区治疗 高血压是常见的心血管病之一，是与生活习惯密切相关的疾病。高血压中的老年患者较为常见，由于老年高血压患者的血压波动比较大，以收缩压高为主，且多数伴有心、脑、肾等方面的功能损害，严重威胁着老年人的生命及健康，所以如何有效降低老年高血??患者的发病率、致残率以及死亡率，是医务工作者重点关注的热点问题之一[1]。本文回顾性分析我社区从2011年1月至2012年4月期间收治的52例老年高血压患者，探讨社区治疗策略，现报告如下。 1 资料与方法 1.1临床资料 本文收集并选择我社区从2011年1月至2012年4月期间因高血压而住院或就诊的52例老年患者作为研究对象，男性患者28例，女性患者24例，年龄在62岁至79岁之间。 1.2治疗方法 医务人员针对老年患者的不同情况，制定相应的治疗方案，从用药、饮食、锻炼、检测、心理等各个方面进行干预治疗，并与老年患者保持密切联系，给予诊治及咨询服务。 2 结果 所有老年患者的血压均控制在较理想水平，无并发症发生，提高了老年人的生活质量。 3 讨论 随着我国人口逐渐老龄化，再加上人们饮食结构的改变、运动频率的降低等原因，高血压的发病率呈现逐年上升的趋势。若对高血压不进行积极的治疗及预防，持续进行性加重的话会引起患者靶器官的损害，继而损害心脑肾，严重的会危及生命。而老年患者常伴有其他危险因素，如：糖尿病、血脂异常，再加上老龄及收缩压升高等，更容易引起并发症[2]。下面笔者根据自己多年的临床经历，探讨一下社区治疗老年高血压患者的要点。 3.1社区健康教育 医务人员可以通过多种形式让老年患者了解高血压的防治知识，比如：举办社区高血压专题讲座、发放高血压防治资料、定期面诊等，让他们认识到高血压不可治愈，但可以控制，知道健康的饮食以及生活习惯对于高血压病情控制的重要性。同时，医务人员须为每位老年患者建立健康档案，记录患者的姓名、电话、血压、心电图、既往病史及服药情况等，不仅可以为调整治疗方案与疗效考核提供依据，也可方便随访。 3.2非药物性治疗 非药物治疗是安全、经济的降压措施，是所有高血压患者首先选择并始终遵循的方法。 首先，患者需要限制钠摄入量，每日摄入量在6g左右为宜；合理膳食，根据患者体重以及病情制定饮食标准，控制碳水化合物的摄入量，可适量多吃一些低糖的水果以及蔬菜，戒烟限酒，饮酒量每日不可超过相当于50g乙醇的量。其次，老年患者应该根据自身状况，增加一些运动项目，如：慢跑、行走、太极拳等运动有利于改善胰岛素抵抗。同时，一定要养成良好的作息习惯，确保充足的睡眠，注重按时服药。另外，医务人员应指导老年患者及家属学会自测血压的方法，学会自我监测病情。 3.3药物治疗 针对老年单纯收缩期高血压患者的治疗重点是缩小脉压，医务人员在进行药物治疗时须考虑多个方面的因素，如：患者是否在心血管方面的危险因素；是否存在器官损害及其他疾病；药物之间是否存在相互作用；患者的经济承受能力等等。 目前，临床降压药主要有五大类，分别是：利尿剂、 受体阻断剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体阻滞剂[3]。医务人员给予老年患者药物治疗时，一定要结合患者实际情况，采用个体化治疗方案。需要强调的是：钙拮抗剂药物可用于高血压或伴有稳定型心绞痛的老年患者，而心力衰竭的老年患者不可选择非二氢吡啶类的抗拮抗药，支气管哮喘、房室传导阻滞的患者禁用 受体阻断剂，不稳定型心绞痛以及急性心肌梗死老年患者不可选择速效二氢吡啶类拮抗药，可选择长效制剂。 此外，医务人员一定嘱咐老年患者按医嘱用药，认识到正确服药方法的重要性。一般晨起及午睡是血压的高峰值，可根据药物的起效时间以及血压规则进行服药。而用药宜从控制血压的最小剂量开始，慢慢增量。对于血压增高的老年患者，应慢慢降压，用药避免可出现直立性低血压、对心肌有抑制作用的药