老年高血压合并阵发性心房颤动患者血浆脑钠肽水平的变化.docVIP

精品论文 参考文献 老年高血压合并阵发性心房颤动患者血浆脑钠肽水平的变化 梁　艺　王琦武　钟继明 　　广西医科大学第三附属医院南宁市第二人民医院心内科　南宁　５３００３１ 作者简介:梁艺(１９７７年生),男,研究生,副主任医师,从事心血管临床与研究. 　　【摘要】　目的　探讨老年高血压患者中血浆脑钠肽(BNP)水平与阵发性心房颤动(PAF)的关系.方法　观察３６例有PAF的老年高血压患者(A组)的血浆BNP水平、左房内径(LAD)和左室射血分数(LVEF),与３６例无PAF病史的高血压患者(B组)进行比较;并在有PAF的老年高血压患者中,观察了１９例患者在窦性心律时和房颤发作期的血浆BNP水平对照,以及５例患者在房颤发作前、中、后的血浆BNP水平对照.结果　有PAF病史者血浆BNP水平显著高于无PAF病史者、LVEF显著低于无PAF病史者,２组左房内径无差异.此外,１９例PAF者房颤发作时的血浆BNP水平显著高于窦性心律时,５例PAF者房颤发作时的血浆BNP 水平显著高于房颤发作前及房颤中止后的BNP水平.结论　PAF发作影响老年高血压患者的BNP释放.窦性心律时血浆BNP水平可能用于预测老年高血压患者PAF的发生. 【关键词】　阵发性心房颤动;　脑钠肽;　高血压;　老年人 　　【中图分类号】R２４８．１ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０２４７－０１ 　　高血压是最易并发心房颤动的心血管疾病之一,老年高血压人群中心房颤动发病率更高.近年来有临床研究发现在高血压患者中血浆脑钠肽(BNP)水平是心房颤动的独立预测因子[１,２].为此,我们将有阵发性心房颤动(PAF)史的老年高血压患者血浆BNP水平与无PAF史的高血压患者BNP进行对比分析,并观察了部分房颤病人在发作中及发作后的BNP水平对比,探讨PAF对血浆BNP 水平的影响及血浆BNP水平对老年高血压患者并发PAF的预测价值. １　资料与方法 　　１．１　研究对象 　　选择在我院住院的、有PAF病史的老年高血压患者３６例为研究组,其中男２３例,女１３例,年龄６５~９０(７０plusmn;８)岁.平均收缩压(１４０plusmn;９)mmHg,平均舒张压(８０plusmn;８)mmHg.选择同期门诊的老年高血压患者３６例设为对照组,均无PAF 病史,其中男２４例,女１２例,年龄６５~８４(７１plusmn;７)岁.收缩压(１４２plusmn;７)mmHg, 舒张压(８３plusmn;９)mmHg.两组性别、年龄、血压差异无统计学意义(P＞００５),具有可比性.PAF的诊断依据是既往或住院期间的心电图或动态心电图记录.两组患者均在窦性心率时测定BNP１次.房颤组患者中有１９例患者在窦性心律时和房颤发作期分别测定了血浆BNP水平,将这批患者归为１组.在１组患者中又有５例患者在房颤未发作期、房颤发作期间及房颤发作终止４８h后分别测定血浆BNP水平,共３次,将这批患者归为２组.２组患者房颤发作后有１例采用静脉注射可达龙转复、４例患者为自行转复,房颤持续时间为３７０~２０５１h,平均(７２９plusmn;７０)h.两组患者均排除急性心肌梗死、肾功能不全和严重心功能不全[左室射血分数(LVEF)＜４０％]的患者.两组患者均无心功能不全临床症状,未使用利尿剂. １．２　方法 　　１．２．１　血浆BNP检测　在患者安静状态下采取２ml静脉血,加入EDTA 抗凝管(每毫升血加１mlEDTA),采用美国Biosite公司生产的TrigeBNPtest诊断仪, 用荧光免疫法定量测定血浆BNP水平.所有血标本均在采样后１h之内测定. 　　１．２．２　超声心动图　采用美国SONOS５５００型多功能彩色多普勒诊断系统. １．３　统计学处理采用SPSS１３１软件进行统计分析.数据以Xplusmn;s表示.计数资料采用X２检验、计量资料采用两独立样本t检验,房颤组患者房颤发作前后BNP对比采用配对t检验. ２　结果２．１　２组间各项研究指标比较:见表１. 表１　两组患者的血浆BNP水平及超声心动图指标对比 　　注:与B组比较,?P＜０．０５,??P＜０．０１ ２．２　房颤组１９例患者房颤发作期血浆BNP水平(１３２４５plusmn;４６６８)ng/dl显著高于窦性心率时(６２７２plusmn;３８４０)ng/dl)(P＜０．０１).见表２.２．３　房颤发作期(１３２４５plusmn;４６６８)ng/dl,窦性心律期(６２７２plusmn;３８４０)ng/dl.t＝１．５２,(P＜０．０１) ２．４　房颤组５例患者房颤发作时的水平为(１４３５６plusmn;５７６８)ng/dl显著高于房颤发作前(７９６８plusmn;２７０８)ng/dl和房颤中止后(９５８８plu