老年高血压合并糖尿病患者长期服用阿司匹林的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 老年高血压合并糖尿病患者长期服用阿司匹林的临床分析 黑龙江省康复医院 150070 摘要：目的：分析老年高血压合并糖尿病患者服用阿司匹林的临床情况。方法：随机抽取老年高血压病例50例，将其中合并有糖尿病的患者定义为观察组，未合并有糖尿病的患者定义为对照组，然后比较分析两组服用阿司匹林的情况。结果：观察组坚持服用阿司匹林同时联合应用血管紧张素Ⅱ受体阻断剂以及血管紧张素转换酶抑制剂降压药物，观察组间断服用阿司匹林同时服用的降压药种类明显比对照组多。结论：对于老年高血压合并糖尿病的患者，在合理选择降压药物时，应联合服用阿司匹林。 关键词：老年高血压；糖尿病；阿司匹林；临床分析 高血压是Ⅱ型糖尿病最常见的慢性并发症，是心脑血管疾病的最重要的危险因素之一，俗称“姊妹病”近年来该病患病率呈明显上升趋势[1]。虽然高血压发病率比糖尿病高大约2-3倍，但老年高血压患者合并糖尿病后出现心脑血管疾病等并发症、特别是急性并发症的几率增高，从而使老年高血压患者的死亡率增加。因此，对于高血压合并糖尿病患者，治疗的目的不仅仅是降低血压，更为重要是减少心脑血管疾病等急性并发症的发生。部分患者服用小剂量阿斯匹林，有益的二、三级心脑血管病预防作用[2]。 1.一般资料与方法 1.1一般资料 接受调查的50例患者均是已经确诊为高血压患者，之前没有高血压急性并发症及心、脑、肝、肾等严重并发症。在这50例患者中，合并有糖尿病的患者有45例，未合并有糖尿病的患者有5例，这50例年龄都在60-70岁之间，其中男性患者30例，女性患者20例，患者患病时间都在2-7年之间。 1.2方法 将所抽查的50例患者分为两组：观察组和对照组。在观察组中有25例合并有糖尿病的患者，坚持服用阿司匹林；在对照组中有25例患者间断服用阿司匹林，对这50例患者都进行常规降压治疗，比较分析这两组患者的急性并发症情况。 2.结果 2.1降压药应用情况 通过比较分析观察组和对照组两组患者的用药情况，得出对合并有糖尿病的高血压患者，以血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ为主，同时长期配合阿司匹林口服。 2.2降压治疗方案 对于合并糖尿病的老年高血压患者，首先要严格控制血糖、预防糖尿病慢性并发症，然后再积极控制高血压，防止心脑血管急性并发症。降压治疗方案中，不主张大剂量地单独用药，而联合应用小剂量多种降压药物，特别是联合应用小剂量阿司匹林，可以发挥药物协同降压的作用，并且减少甚至避免发生不良反应。在临床治疗中，严格遵循个体化原则进行合理治疗，阿司匹林应坚持长期服用。阿司匹林：血压控制在lt;150/90毫米汞柱放心服用。 3.讨论 阿司匹林是百年老药，除了最早发现的解热、消炎、镇痛作用外，小剂量阿司匹林还具有抗血小板聚集作用，目前该药已广泛用于防治冠心病、脑血管病和外周血管病。 在临床上，高血压和糖尿病都是慢性疾病，两病同时存在时，机体严重处于高血黏度、高血小板聚集、体内凝血纤溶系统失平衡状态，属于心血管病高危人群，发生冠心病、心肌梗死、中风危险性很高。特别是高血压晚期的靶器官损害及其合并的冠心病、脑卒中、胰岛素抵抗及糖尿病是严重危害人民身体健康 及引起死亡的重要疾病[3]。因此，这些病人需要终身服用阿司匹林，才能减少心脑血管事件的发生。 研究证实，阿司匹林对高血压病人危险因素（吸烟、血脂异常、肥胖、糖尿病、蛋白尿等）越多的病人，治疗益处越大。对无消化道溃疡史、无出血倾向，血压维持在lt;150/90毫米汞柱左右的高危高血压病人，若年龄超过50岁，有糖尿病或早期靶器官损伤一项以上，都应及早服用阿司匹林，每日75～100毫克，以预防心血管疾病发生。通常健康人群服用阿司匹林3～5年后，男性冠心病、心肌梗死的发病明显减少，女性中风发病的危险也明显减少。 4.注意事项 阿司匹林抗血小板药物是一把“双刃剑”，即使服用小剂量的肠溶阿司匹林抗血栓，有时也会损伤胃肠道黏膜，导致溃疡甚至出血。此外，阿司匹林是一种非甾体抗炎药，可使前列腺素合成减少，引起肾血管收缩，肾血流下降，使肾易发生缺血性损伤。因此，病人在服用阿司匹林时，必须注意以下事项： 4.1定期化验血常规。服药前，病人应检查血常规，看血小板有否减少，若血小板低于正常值则禁用阿司匹林。平时，病人应注意观察皮肤有无瘀斑出血点、牙龈、鼻腔有无出血倾向，若有则应该慎用阿司匹林。此外，病人治疗前后还应检查血黏度、血小板凝聚率，并观察服用阿司匹林后有无改善。 4.2观察胃肠道反应。虽然人群中消化道出血发生率很低，每年仅1permil;～5permil;，但是，若病人有胃十二指肠溃疡史或消化道出血史