急性冠状动脉综合征非血运重建患者抗血小板治疗中国专家共识PPT.ppt

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2018-01-18 发布于江苏
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急性冠状动脉综合征非血运重建患者抗血小板治疗中国专家共识PPT.ppt

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急性冠状动脉综合征非血运重建患者抗血小板治疗中国专家共识PPT

急性冠状动脉综合征非血运重建患者抗血小板治疗中国专家共识－背景介绍;内容 ;内容 ;;中国绝大部分ACS患者未得到最佳救治，临床患者绝大部分仍为单纯药物治疗;中国ACS研究显示：临床上接受药物治疗的患者更多为中高危患者，因此更应积极重视对他们的治疗;药物治疗的ACS患者接受指南推荐的药物治疗情况不理想;Budaj A. Am Heart J. 2003;146:999-1006.;住院期间;入院时或住院期间出院时出院后6个月随访时;TREAD研究2006中期结果：-药物使用情况分析;TREAD登记研究*显示：药物治疗的NSTE-ACS患者入院24小时内高达89%的患者未使用氯吡格雷300mg负荷剂量;TREAD：中国非血运重建的ACS患者院内双联抗血小板使用不充分，并且出院时迅速下降;出院后仅计划给出院后的患者短期使用氯吡格雷：双联抗血小板药物使用不充分;非血运重建治疗患者接受指南推荐药物治疗情况不理想的可能原因 ;美国CRUSADE研究显示：对治疗指南遵循直接改善院内的临床结果;“遵从指南”降低院内死亡率;内容 ;单一阿司匹林治疗的局限性 ;ISIS-2-阿司匹林可显著降低急性心肌梗死的死亡比例;Antithrombotic Trialists’ Collaboration. BMJ. 2002;324:71-86.;新指南特别强调双重抗血小板治疗;双重抗血小板治疗 ——从机理到循证 ;从机理上：氯吡格雷和阿司匹林的抗血小板作用具有良好的协同性;支架模型证实在阿司匹林的基础上氯吡格雷对血栓形成的协同作用1;;心血管性死亡、心梗、卒中比例 (%);;10;类型氯吡格雷组安慰剂组 (22,961) (22,891) 颅内 55 56 致死 39 41 非致死 16 15 非颅内 82 73 致死 36 37 非致死 6 36 合计 134 125 (0.58%) (0.55%) ;从ISIS-2 到COMMIT: 联合抗血小板治疗显著降低严重血管事件的疗效;内容 ;结语;谢谢!