心电图教学-2-修 PPT.ppt

（二）右房肥大 ( right atrial enlargement ) 特征：P波高尖，电压≥ 0.25mv( 肺型 P 波 ) PV1起始指数0.03mm.s 意义：肺A高压、肺A瓣狭窄、右房室瓣病变 P 波时限无何变化，因右房除极时间虽沿长，但与正常时除极在后的左房时间重叠。 ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????? Right Ventricular Hypertrophy (RVH) Right Atrial Enlargement (RAE)-KH 右心房肥大 右房扩大： 心电向量与心电图波方向的关系： 心电向量与导联轴方向一致，记录正向波；否则，方向相反，记录负向波； 心电向量方向与导联轴方向越一致，向上图形振幅越大；否则，方向越相反，向下图形振幅越大。 正常心电图特点 频率： 节律： 心电活动正常：起搏位置、传导顺序、传导时间。 心电向量（心电图方向）正常： 电压： 心肌除极、复极正常： QT间期正常： 正常心电图 2、QRS波群 ⑴时间：成人0.06～0.10秒 儿童0.04～0.08秒 ⑵波形与主波方向： 肢体导联：Ⅰ、Ⅱ、avL、avF主波向上；AVR向下（可以呈QS、rSr`或Qr型）但r波0.5mv(5小格) 胸导联：V1～V6 R波逐渐增大，S波逐 渐变小，V1、V2呈rS，V3、V4 R/S=1，V5、V6呈qRs。 （3）电压： 肢体导联： Ⅰ导联R波1.5mv （15小格） avL R波1.2mv (12小格) avF R波1.5mv (15小格) 如果：Ⅰ、 Ⅱ、 Ⅲ 、avR、avL、avF六个导联中每个导联QRS波的绝对值均0.5mv称为肢导低电压 常见于：肺气肿、心包积液、粘液性水肿、偶见正常人。 胸导联： V1导联 R 1.0mv 呈rS型 V5、6导联 R 2.5mv 呈qR、qRs、Rs、R型 Sv1+Rv53.5mv(女）, Sv1+Rv54.0mv(男), Rv1+Sv51.2m V3、4导联为过渡型R/S=1 所以正常时应该呈现： V1 R/S1 V5 R/S1 V3、4 R/S=1 若胸导联QRS绝对值均小于0.8mv，称胸导低电压。 意义：心包积液、心肌炎、肥胖、气胸等 （4）Q波 形成机制：室间隔最早除极产生，向量向左。V1～2导联 应该是绝对无q波区，但偶尔可呈QS型 正常Q波：振幅： 同导联R 1/4 时间： 0.04秒 但在 Ⅲ、avR、avL可略超过） 超过以上正常范围的Q波，称为病理性Q波，最常见心肌梗塞。 3、T波 形态：双支不对称，顶端圆滑。 正向时 升支比降支稍长 负向时 降支比升支稍长 方向：大多数与QRS主波方向一致。 Ⅰ、 Ⅱ、V4～6 直立、avR倒置 Ⅲ、avF、V1～3 可直立、双向、平坦、倒置 振幅：以R波为主的导联，T波应大于同导联R波的1/10。 胸导联V2～6 可高达1.2～1.5mv V1导联的不超过0.4mv 4、P～R间期 成年人 ：0.12～0.20秒 0.22秒 幼儿PR间期短，老年人PR间期长 5、ST段 （1） 正常ST段为等电位线 （2）可有轻度偏移 下移：在任何导联下移 0.05mv （半小格） 抬高：在肢体导联及V4～6抬高 0.1mv （1小格） V1～2抬高 0.3mv （3小格） V3 抬高 0.5mv （5小格） （3）形态：抬高应该弓背向下与抬高T波相连 （4）意义 ST段下移：提示心肌损害、心肌缺血现象 ST段抬高：超过正常范围弓背向上，常见 急性心梗。超过正常范围弓背向下，常见于急性心包炎。 ST段下移 ST段几种形态 冠 状 T 波 帐篷T波 6、Q～T间期 Q～T间期长短与心率快慢成正比 心率快―――Q～T缩短 心率慢―――Q～T延长 正常心率60～100次/分 Q～T间期0.32～0.44秒，常用QTc Q～T间期延长 ；心