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介入治疗新进展—抽吸血栓术PPT
介入治疗新进展—抽吸血栓术 广东医学院附属医院心血管内科 吴铿 回皓升 柯伟良 动脉粥样硬化血栓形成 是全身性的疾病 危及生命 短暂性脑缺血发作 缺血性脑卒中 心绞痛: 稳定 不稳定 心肌梗死 外周动脉疾病: 间歇性跛行 静息痛 坏疽 坏死 急性心肌梗死经典治疗方法 单纯溶栓 溶栓+PCI 波立维+阿斯匹林强化+PCI 问题与焦点 1.未能更及时有效挽救更多的坏死心肌 2.慢血流或无复流发生率高,可能原因 血栓未能彻底清除、 微血管栓塞 微血管、心肌水平灌注不良 新的策略 波立维+阿斯匹林强化 +替罗非班 +抽吸血栓术 +PCI 抽吸血栓术 抽吸栓术后7天复查 结果:胸痛完全消失,心功能改善明显 ST段回落﹑TNI峰值提前及明显降低 抽吸血栓7天后PCI 抽吸血栓7天后PCI后 病例2:肾动脉急性闭塞抽吸血栓术 吴X,女,15岁,突发腰痛伴急性高血压、高达 170/110,无血尿和蛋白尿,于2009年2月入院 心、肺、腹部、关节未见异常 肾CT和肾动脉造影,证实为肾动脉急性血栓闭塞 治疗:抽吸血栓术 肾动脉急性闭塞抽吸血栓术 病例3:下肢动脉急性闭塞抽吸血栓术 叶潮桂,男,68岁,双下肢疼痛1天 于2009年3月急诊入院 体查:双肺(-),HR81bpm,律齐,S1低钝 右下肢动脉搏动微弱,左下肢足背动脉搏动 消失、皮温明显降低,双下肢无水肿 诊断:左下肢动脉急性闭塞 治疗:波立维及阿斯匹林 +替罗非班 +抽吸血栓术
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