格林巴利综合征呼吸肌麻痹病例报告研究.pdfVIP

武汉大学 硕士学位论文 格林-巴利综合征呼吸肌麻痹病例报告 姓名：明淑萍 申请学位级别：硕士 专业：神经病学 指导教师：张晓琴 郑 重 声 明 本人的学位论文是在导师的指导下独立撰写并完成的，学位 论文没有剽窃、抄袭、造假等违反学术道德、学术规范和侵权行 为，本人愿承担由此而产生的法律后果和法律责任，特此郑重声 1。 明。 学位论文作者(签名)：计归彳 枷k年r月，6日 一、中文病情简贫 患者，舅，60岁，圆驶体无力进行性加重3天，棼#寐术1天，予2001年1月6嗣入院。 患者予入院前3天闲劳累后感头晕、流涕、打喷嚏，并觉双上肢无力，活动不灵活， 但尚能做家务活；自认为是劳累后所致，未加注意。入院前1天患港觉双上肢无力加重， 荠露嚣惑驳下羧无力，行走嚣难，棼双手豢及双愁歉端褰本惑。蠢头瘸、毯畦、发热、 释咽困难、胸闷、呼暇急促等症。饮食可，大小便正常。门诊以“肌无力原因待查” 收入院。 羲毽变：无类镁发撵受；否认离斑压、糖暴瘸受。 ～ 秘国，拨入襄赛，全身浅表淋巴结秃鼹大，咽部充巍，翠获艨嚣jl孛大，心粒羧检壹无 异常。 神经系统检查：神惑清楚，言语流利；双侧眼裂对称，无眼睑下垂，双髓孔等大 等霾，耋缀3mm，毙爱瓣存在，眼球番方彝运凌囊麴，l受底捡戆筏翼头渍蘩嚣。麟爨赛 厝沟对称，音叉试验听力正常，未见瞍震：伸舌屠中，双侧软腾活动好，咽殿射存在， 耸肩及转颈有力；颈软，颈部动脉搏动对称；四肢肌肉无萎缩，双上肢肌力I{I级，双 下肢臃力lI缀：腹壁反瓣(十)、双翻舷二受臃反射、桡反射、藤蔽射、躁反辩均消失， 四肢肌张力减低。全身深、浅感觉及共济运动检凌朱见明显异常；病理反射及脑膜刺 激短均来霉|窭。植物享串缀系统捡套来见异豢。 辅助捻查 1．实验室检查：瓶常规、尿常规、大便常规均正常，肝肾功能正常，空腹血糖 2．影像学检查：取肺x线片无异常；头颅CT梭查未见异常。 3．心电图检查：垂常窦性心律。 4。飘电图梭查示；F波潜伏羯延长．出现率减低(65％)；运动神经传导逮度减馒， 瞎觉神经传导速度正常。 跨4．2mmot／L，氯亿物121mmol／L。于第八院第10天脑脊液检查压力110mrnH20．无色 6．薮戆瓣鹤试验结鬃疆往。 7．腓肠神经活检：神经纤维轻度舯胀，部分髓鞘斑片状脱失，少量炎性细胞浸润。 入院后给予激素、抗生索、VitBI、VitBl2营养神经等对症支持治疗，患者瘸情无 改善。入貔第二基患者嚣羧瓤力海至0缀，著塞强憋气，霹啜嚣娥，心‘藏，意识搂羧等 定状，立即气管插管后气管切开，呼吸机辅助呼吸。 关键淘：戆抟．巴爨综台征 磐墩腿寐痿 治疗 2 二、BriefintroductiOil A male wasadmixedtothe beacauseof 60-year-oldpatient hospital progressive for3 and weaknessofextremities withnumbnessfor1 daysaccompany day． About2 tOhisadmissionthe felt