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由脑部血液循环障碍，导致以局部神经功能缺失为特征的一组疾病。包括颅内和颅外动脉、静脉及静脉窦的疾病，但以动脉疾病为多见。高血压、动脉硬化为本病的主要致病因素，故多见于中老年人。 【分类】 根据其病理变化分为出血性和缺血性脑血管病两大类。 颈动脉系统主要通过颈内动脉、大脑中动脉和大脑前动脉供应供应眼部及大脑半球前3/5部分即额叶、颞叶、顶叶及基地节的血液。 椎一基底动脉系统主要通过两侧的椎动脉、基底动脉、小脑上动脉、小脑前下及后下动脉和大脑后动脉供应大脑半球后2/5（枕叶及颞叶内侧）、内囊后肢后1/3、全部脑干和小脑 脑动脉系统的侧支循环 脑底动脉环(Willis环)的构成 由双侧大脑前动脉、颈内动脉、大脑后动脉、前交通动脉和后交通动脉组成。使两半球及两个供血动脉系统间的血供相互代偿。 侧枝循环是脑部血液供应代偿的重要结构，脑动脉闭塞后的症状不仅取决于闭塞动脉本身，而且与侧枝循环代偿状况密切相关，因此造成了脑梗死临床症状的复杂多样性及个体差异性。 【脑血循环调节和病理生理】 脑是神经系统的高级中枢，其代谢活动特别旺盛，并完全依赖着血液循环的连续供应。若供血连续停止30秒则神经细胞代谢受累，2分钟后则代谢停止，5分钟后神经细胞开始死亡，大脑皮质开始出现永久性损害。 【脑血管病的病因】 一、血管壁病变：高血压动脉硬化和动脉粥样硬化所致最常见。 二、心脏病和血流动力学改变：高血压、心律失常、风心病 三、血液成分和血液流变学改变：高粘血症、高凝血症 四、其他：空气、脂肪、癌细胞栓塞及外伤等 短暂性脑缺血发作（TIA） 短暂性脑缺血发作是指伴有局灶症状的短暂的脑血液循环障碍，以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点，症状和体征在24小时内消失。 【临床表现】 60岁以上老年人多见，男多于女。多在体位改变、活动过度、颈部突然转动或屈伸等情况下发病。 （一）颈动脉系统的TIA较椎一基底动脉系统TIA发作较少，但持续时间较久，且易引起完全性卒中。最常见的症状为单瘫、偏瘫、偏身感觉障碍、失语、单眼视力障碍等。亦可出现同向偏盲及昏厥等。 （二）椎基底动脉系统TIA较颈动脉系统TIA多见，且发作次数也多，但时间较短。主要表现为脑干、小脑、枕叶、颞叶及脊髓近端缺血。神经缺损症状，常见为眩晕、眼震、站立或行走不稳、视物模糊或变形、视野缺损、复视、恶心或呕吐、听力下降、球麻痹、交叉性瘫痪，轻偏瘫和双侧轻度瘫痪等。少数可有意识障碍或猝倒发作。 【诊断与鉴别诊断】 本病临床表现具有突发性、反复性、短暂性和刻板性特点，诊断并不难。须与其它急性脑血管病和其它病因引起的眩晕、昏厥等鉴别。 【治疗与预防】 本病可自行缓解，治疗着重于预防复发。应调整血压，改善心功能，保持有效血液循环，纠正血液流变异常，避免颈部过度屈伸活动，并长期口服抑制因小板聚集剂，如阿斯匹林0.05～0.1克，1～2/d，或潘生丁25mg，3次/d或亚磺吡唑酮，0.8g/d。颈椎病骨质增生压迫或刺激椎动脉时，可行颈椎融合术或骨刺切除术。 【病程与预后】本病常系脑血栓形成的先兆，颈动脉TIA发病1个月内约有半数。 【病因与发病机理】 最常见的病因为脉粥样硬化。由于动脉粥样硬化斑破裂或形成溃疡，血小板、血液中其它有形成分及纤维粘附于受损的粗糙的内膜上，形成附壁血栓。血流缓慢、血流量减少，血液粘度增加和血管痉挛等影响下，血栓逐渐增大，最后导致动脉完全闭塞。 【病理】 病初6小时以内，肉眼尚见不到明显病变：8小时至48小时，病变部位即出现明显的脑肿胀；7～14天脑组织的软化、坏死达到高峰，并开始液化。出血性或红色梗塞 【临床表现】 （一）一般症状：本病多见于50～60岁以上有动脉硬化的老年人，有的有糖尿病史。常于安静时或睡眠中发病，1～3天内症状逐渐达到高峰。 （二）脑的局限性神经症状：变异较大，与血管闭塞的程度、闭塞血管大小、部位和侧支循环的好坏有关。 【实验室和其他检查】 一、血尿常规、血沉、血糖、血脂及心电图应列为常规检查项目。脑脊液无色透明，压力、细胞数和蛋白多正常。脑血管造影可发现血管狭窄或闭塞的部位和程度。 扫描在24-48小时等密度，其后病灶处可见到低密度区。 磁共振（MRI） 检查则可在早期发现梗塞部位。 正电子发射计算机断层扫描。 【诊断与鉴别诊断】 一、诊断：50岁以上具在动脉硬化、糖尿病、高血脂者；既往有短暂性脑缺血发作史；多在安静状态下发病，起病缓慢；意识多清楚，较少头痛、呕吐；有相应的局部神经体征；脑脊液多正常，CT检查在24—48小时后出现低密度病灶。 【治疗】 （一）急性期：以尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复。