配电线路故障指示器入网专业检测申请表.DOC

附件2 配电线路故障指示器入网专业检测申请表 1．申请单位信息 申请单位 联系地址 联系人 电话 传真 手机 邮编 E-mail: 2．检测样品 样品名称 样品型号 生产单位 出厂编号 样品类型 1．□架空型故障指示器 □10kV □35kV □就地型 □远传型（□汇集单元悬挂安装电杆固定安装 □暂态特征型 □暂态录波型 2．□电缆型故障指示器 □远传型（□汇集单元悬挂安装电杆固定安装 □稳态特征型信号型 样品参数 (1) ID号： ，软件版本号： 　，硬件版本号： 。 (2)二维码（jpg图片）： 。 检测项目 参见《国家电网公司2017年检测大纲 3．参试人员 姓名 身份证号 联系方式（手机号） 申请单位意见 同意本单位的上述设备参加国家电网公司配电线路故障指示器入网专业检测，并保证提供的信息正确，服从有关检测安排。 法人代表（签字或盖章） 授权签字人（签字） 单位公章 年 月 日 注：入网专业检测申请表一式二联，均需加盖单位公章 单位负责人授权委托书 （委托单位名称），中华人民共和国合法企业， （单位负责人）特授权 代表我公司全权办理 （样品名称） （型号规格）检测业务的签约、执行等具体工作，签署全部有关的文件、协议及合同。 我公司对被授权人签署的所有文件、协议及合同负全部责任。 在检测机构收到撤销本授权的通知以前，本授权书一直有效。被授权人签署的所有文件、协议和合同不因授权的撤销而失效。 被授权人不得转授权。 被授权人签名：_______ __ 授权人签名（章）：______ __ _ （单位公章） 日期：201 年 月 日 检测委托协议书 （第 联） 委托编号：CEPRI-SY4-201 - 控制编号：CEPRI-D-0-GL-033/2 1．协议双方 委托方 委托单位 检测方 检测单位 中国电力科学研究院 联系地址 北京市清河小营东路15号 E-mail dingyan@ 联系人 丁妍 电话/传真 010 E-mail 联系人 开户单位 中国电力科学 研究院 邮编 100192 电话/传真 银行帐户 0200006109003400258 (联行号：102100000618) 手机 邮编 开户银行 中国工商银行股份有限公司北京清河镇支行 2．检测样品 样品名称 型号规格 生产单位 出厂编号 样品数量 4套 样品外观 □完好；□其他，注明： 收样地点 中国电力科学研究院3号楼（动模楼） 收样日期 / 来样方式 送样 试毕处置 □自提；□自弃；□检测方代办托运 附带资料 □产品企业标准；□产品技术条件；□产品使用说明书；□其他，注明： 3．协议内容 检测类别 委托试验（入网专业检测） 出具报告机构名称 ■中国电力科学研究院 □电力工业电力设备及仪表质量检验测试中心 检测依据 《国家电网公司2017年检测大纲 样品参数 1．类型： □架空型故障指示器 □10kV □35kV □就地型 □远传型（□汇集单元悬挂安装电杆固定安装 □暂态特征型 □暂态录波型故障指示器 □远传型（□汇集单元悬挂安装电杆固定安装 □稳态特征型信号型 ．适应接地方式：□接地 □中性点不接地经消弧线圈接地经小电阻接地金属性接地弧光接地电阻接地 检测项目 参见《国家电网公司2017年检测大纲 检测费用 元 说明事项 委托方负责人签字 年 月 日 检测方负责人签字 年 月 日 备注 1．试验费用在试验开始前一次付清。2．委托单位送检样品中铭牌及外观喷图中的单位、样品名称、型号、参数等必须保证与申请表、委托协议一致，如有差异，拒绝受理。3．试验报告发放1个月内请主动联系检测方取回样品，否则视为放弃。4．试验周期因样品情况而定，请您根据该报告使用情况提前制定试验计划，预约试验，以免影响投标等商业活动。5．如需开具增值税专业发票，请在付费时提供开票信息，如未提供一律默认为增值税普通发票。6．该协议有效期一年。7．委托方负责人签字处请签字并加盖公章 。 注：检测委托协议书一式三