饮水卫生与疾病课件.pptVIP

结果 性别：男女相似 年龄：30-39岁最高 水便率的地区发布 南区 52% 中区 33% 北区 26% 非供水区 15% 相对危险度 按水样便发生率计算 供水区：非供水区 RR = 2.7 95% 可信限 2.2-3.2 按发病率计算 南区：非供水区 RR = 3.6 95% 可信限 3.0-4.5 南区：中区 RR = 2 南区：北区 RR = 2 被调查者中有644人工作或住在非供水区，其中 28人住在供水区，11人 (39% ) 水样便。相比，94/616 (15%) RR=2.6 (1.6-4.2) 暴发程度的估计 用水样便发生率（26%）估计，全区 1610000人 估计419000人(386000-451000人)患水样便 用 0.5% 的背景率估计，16000人患腹泻，但水样便病例与此无关，应减去 估计3-4月419000-16000=403000人患水样便 讨论 流行病调查、检验证实的病人，发病日期、病情与电话访问的一致，支持隐孢子虫感染 证实诊断延误的原因：医生误诊、爱滋病人的症状、实验室不查 隐孢子虫感染与沙门发病同，是志贺3倍，查出来也无有效治疗，但对预防有用 外来的人喝240ml水发病，说明高峰期隐孢子虫卵囊 1/L 水中的隐孢子虫大大的被低估了，其原因可能是采样拖时间长，检验方法不灵敏 南水厂查隐孢子虫是在水质标准以内，无技术问题 冲洗滤料的回水是污染的原因之一 降低浑浊度，祛除15μm以下的颗粒物与水中隐孢子虫相关 讨论 教训 浑浊度标准 水厂设计应保证处理水不含虫卵，即浑浊度＜0.1 NTU 灵敏的查虫卵方法 注意大社区散发病例，可能提示水型暴发 医院应查隐孢子虫卵囊 随着经济的发展，人口的增加，不少地区水源短缺，有的城市饮用水水源污染严重，居民生活饮用水安全受到威胁。饮水卫生问题日趋严峻 通过本课程的学习，您对饮用水卫生问题及饮水不洁所导致的疾病的认知是否更加深入 总结 感谢聆听 欢迎交流！ 您已完成本课学习，可点击考试按钮参加考试！ 第三讲 饮水卫生与疾病 水，是生命之源，饮用健康洁净的水是维持生命健康的基本要求。不断追求生活高品质的现代社会，人们对饮用水的安全问题越来越关注 本课程就饮水卫生问题及饮用水不洁所导致的疾病作一简介 期望对广大公共卫生工作者有所帮助 课前导读 课程内容 1.什么是卫生的饮水 生活饮用水卫生标准 3.饮用水与传染病 5.安全供水 2.饮用水与地方病 4.饮用水与中毒 一、生活饮用水卫生标准 感官性状良好 不引起急、慢性传染病（无致病微生物） 不引起急、慢性化学中毒（无有毒化学物质） 不引起远期损害（肿瘤、畸形、突变） 符合卫生标准的饮水 饮用水重要的指标 感官指标：色、嗅、味、浊度 细菌指标：大肠菌群、菌落总数 一般化学指标：三氮、耗氧量、余氯 毒理学指标：铅、汞、镉、砷、氟 二、饮用水与地方病 地方性砷中毒 地方性氟中毒 碘缺乏病 三、饮用水与传染病、寄生虫病 腹泻 伤寒 甲型病 毒性肝炎 血吸虫病 四、饮用水与化学物质中毒 砷中毒 铬中毒 铊中毒 五、安全供水 水源：水源选择、保护 水厂：农村小型水厂 管网：管材、水压 水质监测 隐孢子虫介水传染的暴发与那些因素有关？ 以下案例中，隐孢子虫感染的根源是什么？ 通过学习下面的案例，您对饮用水卫生问题及相关疾病有何新的认知？ 思考 案例 隐孢子虫病 介水传播的暴发流行 地点 美国Milwaukee, Wisconsin 时间 1993早春 过程 3月23→4月9，城南水厂处理过的水浑浊度明显高，冰水中检出隐孢子虫卵囊，肠道病原体检出率隐孢子虫比平常100倍，其它病原体稳定。病程平均9天（1-55天），大便次数12/天，（1-90次/天）。285名隐孢子虫阳性病人的主要症状是水样便(91%)，腹痛(84%)，发烧(57%)，呕吐(48%)。估计 403000 人患水样便 结论 隐孢子虫卵囊通过南水厂的过滤系统，进入供水系统。水质标准不健全、缺乏对隐孢子虫病人检验是这次暴发流行的原因 背景 隐孢子虫病 发病时间 1976年 常伴疾病 AIDS 性质 自限性，无地区性 病因 水型暴发与水井污染、地面水未处理、水厂过滤系统有关 经过 1993年5月，Wisconsin 卫生处接到Milwaukee卫生局报告很多胃肠道病人、医院人员、学生、老师缺席。缺乏疾病特点、实验检验资料 4月7 日，Milwaukee 2个实验室查出7个