解表剂分析教学课件.pptVIP

解表剂 凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透 疹等作用,主治表证的方剂，统称解表剂。 （常用药：麻黄、桂枝、银花、连翘等） 使用注意事项 第一节 辛温解表 适应症 适用于风寒表证。症见恶寒发热，头身 疼痛，无汗或有汗，鼻塞流涕，咳喘，苔薄 白，脉浮紧或脉浮缓等。 常以辛温解表药如麻黄、桂枝、羌活、苏叶、 防风等为主组成方剂。如麻黄汤、桂枝汤。 因寒邪束表，每致营阴郁滞，肺失宣降，故此类方剂每配伍活血通脉的川芎及宣降肺气的杏仁、桔梗等。 第二节 辛凉解表 适应症 适用于外感风热或温病初起的表证。症见发热，微恶风寒，头痛，咽痛，咳嗽，口渴，舌尖红，苔薄黄， 脉浮数等。 第三节 扶正解表 方解 君 药 麻黄 桂枝 发汗解表 宣肺而平喘咳 化气行水以化饮 臣 药 干姜 细辛 温肺化饮，兼助麻、桂解表祛邪 细辛 佐 药 五味子敛肺止咳 芍药和营养血 二者配伍制约诸药辛散太过之性，且可防止温燥药物伤津 半夏燥湿化痰，和胃降逆， 佐 药 佐 使 药 炙甘草益气和中，调和诸药 五味子 半夏 辩证要点 恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白滑，脉浮 使用禁忌 阴虚干咳无痰或痰热证者,不宜使用。 常用辛凉解表药如薄荷、牛蒡子、桑叶、菊花等为主组成方剂。代表方如银翘散、桑菊饮、麻杏石甘汤。 常用方药 薄荷 温邪袭人，发病急，传变快，易搏结气血，蕴而成毒，且多挟有秽浊之气，加之温邪上受，首先犯肺，每致肺气失宣，故此类方剂多配伍清热解毒的银花、连翘及宣降肺气的桔梗、杏仁等。 金银花 连翘 银 翘 散 《温病条辨》 功用 辛凉透表，清热解毒。 主治 温病初起。发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。 症状 分析 发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅 温病初起，邪在卫分，卫气被郁，开合失司 肺位最高而开窍于鼻，邪自口鼻而入，上犯于肺，肺气失宣 咳嗽 咽为肺之门户，喉为肺系，风热搏结气血，蕴结成毒，热毒侵袭肺系门户 咽喉红肿疼痛 温邪伤津 口渴 君药 既疏散风热，清热解毒，又辟秽化浊 银花 连翘 臣药 薄荷 牛蒡子 疏散风热，清利 头目，解毒利咽 荆芥穗 淡豆豉 解表散邪， 去性取用 牛 蒡 子 芦根 竹叶 清热生津 桔梗 开宣肺气而止咳利咽 佐药 竹叶 调和药性，护胃安中，又合 桔梗利咽止咳 甘草 使药 芦根 配伍特点 一是辛凉之中配伍少量辛温之品，既有利于透邪，又不悖辛凉之旨。二是疏散风邪与清热解毒相配，构成疏清兼顾，以疏为主之剂。 辩证要点 发热，微恶寒，咽痛，口渴，脉浮数 桑 菊 饮 《温病条辨》 功用 疏风清热，宣肺止咳 主治 风温初起，表热轻证。但咳，身热不甚，口微渴，脉浮数。 方解 君 药 桑叶 疏散上焦风热，且善走肺络， 能清宣肺热而止咳嗽 菊花 疏散风热，清利头目而肃肺 二药轻清灵动，直走上焦，以疏散肺中风热见长 桑叶 菊花 宣降肺气 桔梗 开宣肺气 臣 药 薄荷 疏散风热 肃降肺气 杏仁 佐 药 连翘 透邪解毒 清热生津 芦根 使 药 甘草 调和诸药 配伍特点 一以轻清宣散之品，疏散风热以清头目； 一以苦辛宣降之品，理气肃肺以止咳嗽。 辨证要点 咳嗽，发热不甚，微渴，脉浮数 麻 杏 石 甘 汤 《伤寒论》 功用 辛凉疏表，清肺平喘。 主治 外感风邪，邪热壅肺证。身热不解，咳逆气急，甚则鼻煽，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉浮而数。 症状分析 风热袭表，表邪不解而入里，或风寒之邪郁而化热入里，邪热充斥内外 身热不解，汗出，口渴，苔黄，脉数 热壅于肺，肺失宣降， 咳逆气急，甚则鼻煽 若表邪未尽，可因卫气被郁，毛窍闭塞 无汗 苔薄白，脉浮 表证未尽 君 药 麻黄 开宣肺气以平喘，开腠解表以散邪 石膏 清泄肺热以生津，辛散解肌以透邪 二药一辛温，一辛寒；一以宣肺为主，一以清肺为主，且俱能透邪于外，合用则相反之中寓有相辅之意，既消除致病之因，又调理肺的宣发功能。石膏倍于麻黄，使本方不失为辛凉之剂。麻黄得石膏，宣肺平喘而不助热，石膏得麻黄，清解肺热而不凉遏，又是相制为用。 臣药 杏仁 降利肺气而平喘咳 佐使药 炙甘草 益气和中；合石膏生 津止渴，调和诸药 辩证要点 发热，喘咳，苔薄黄，脉数 后世发挥 后世用于风寒化热，或风热犯肺，以及内热外寒，但见邪热壅肺，身热喘咳，口渴脉数，无论有汗、无汗，皆可以本方加减而获效。 1 2 对于麻疹己透或未透而出现身热烦躁，咳嗽气粗而喘，属疹毒内陷，肺热炽甚者，亦可以本方加味用之。 * * 概念 体外