基本检查 一般方法课件.pptVIP

体格检查 第一章 基本方法 一、听诊方法 1.直接听诊法 2.间接听诊法 第二章 一般检查 为整个体格检查过程中的第一步 是对患者全身状态的概括性观察 （三)生命征(vital sign) 是评价生命活动存在与否及其质量的指标，包括体温、脉搏、呼吸和血压。 1.体温 ①三种体温测量方法及正常值 ②误差原因：水银未甩到36℃以下；未夹紧；附近有热源；测前热水漱口。 三种体温测量方法及正常值 血压测量方法 影响发育的因素 种族、遗传、内分泌、营养、生活条件及锻炼 垂体前叶功能亢进 体格异常高大巨人症 垂体功能减退 体格异常矮小垂体性侏儒症 甲减体格矮小智力低下呆小病 2．营养过度  体内中性脂肪积聚过多，主要表现为体重增加，当超过标准体重的20％以上者称为肥胖。 (1)外源性肥胖：全身脂肪分布均匀，身体各个部位无异常改变，有一定的遗传倾向。 (2)内源性肥胖：主要为某些内分泌疾病所致。如肥胖性生殖无能综合征、Cushing综合征、甲状腺功能低下等。 全身状态检查 4．黄染 皮肤粘膜发黄称为黄染 (1)黄疸：特点是： ①黄疸首先出现于巩膜、硬腭后部及软腭粘膜上，随着血中胆红素浓度的继续增高粘膜黄染更明显时，才会出现皮肤黄染； ②巩膜黄染是连续的，近角巩膜缘处黄染轻、黄色淡，远角巩膜缘处黄染重、黄色深。 5．色素沉着 表皮基底层的黑色素增多所致。生理：身体外露部分。病理：Addision、肝硬化、砷剂、抗肿瘤药物。 妊娠斑、老年斑 七、蜘蛛痣与肝掌 皮肤小动脉末端分枝性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。 1.检查方法及分布 2.原因：雌激素↑ 慢性肝病患者手掌大、小鱼际处常发红，加压后褪色，称为肝掌。 肝掌、蜘蛛痣的出现与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关。见于肝炎、肝硬化。 八、水 肿 十、瘢 痕 瘢痕指皮肤外伤或病变愈合后结缔组织增生形成的斑块。 浅表淋巴结检查 （一）正常：很小，不易触及，直径0.2-0.5cm，质软， 表面光滑，无粘连，无压痛 （二）浅表淋巴结分组及引流范围 （三）检查顺序:耳前→耳后乳突区→枕骨下区→颌下 →颏下→颈后三角→颈前三角→锁骨上窝 →腋窝→滑车→腹股沟→腘窝 （四）检查内容（记录内容）及方法 (1)部位 (2)大小 (3)数目 (4)硬度 (5)压痛 (6)活动度 (7)红肿 (8)瘘管 (9)疤痕 浅表淋巴结检查 淋巴结检查方法 淋巴结检查方法 淋巴结检查方法 浅表淋巴结检查 (五）淋巴结肿大的意义: 1.局部肿大 ①非特异性淋巴结炎 ②淋巴结结核 ③恶性肿瘤淋巴结转移 2.全身淋巴结肿大： ①急、慢性淋巴结炎 ②传染性单核细胞增多症 ③淋巴瘤 ④各种白血病 (2)胡萝卜素增高： 其特点是： ①黄染首先出现于手掌、足底、前额及鼻部皮肤； ②一般不出现巩膜和口腔粘膜黄染； ③血中胆红素不高； ④停止食用富含胡萝卜素的蔬菜或果汁后，皮肤黄染逐渐消退。 第二节 皮 肤 皮 肤 (3)长期服用含有黄色素的药物：如阿的平、呋喃类等药物也可引起皮肤黄染。 其特点是： ①黄染首先出现于皮肤，严重者也可出现于巩膜； ②巩膜黄染的特点是角巩膜缘处黄染重，黄色深；离角巩膜缘越远，黄染越轻，黄色越淡. 第二节 皮 肤 皮 肤 皮 肤 6．色素脱失 第二节 皮 肤 皮 肤 酪氨酸酶缺乏致体内酪氨酸不能转化为多巴而形成黑色素时，即可发生色素脱失。 (1)白癜 (2)白斑 (3)白化症 四、皮 疹 常见于传染病、皮肤病、药物或其他物质过敏。 发现皮疹时应仔细观察和记录其出现与消失的时间、发展顺序、分布部位、形态大小、颜色，压之是否褪色，平坦或隆起，有无瘙痒及脱屑等。 第二节 皮 肤 皮 肤 斑疹 局部皮肤发红，一般不凸出皮肤表面。见于斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形性红斑等。 玫瑰疹 为一种鲜红色圆形斑疹，直径2-3mm，为 病灶周围血管扩张。见于伤寒、副伤寒。 丘疹 除局部颜色改变外，病灶凸出皮肤表面。 麻疹 斑丘疹 在丘疹