经桡动脉与股动脉穿刺行冠脉造影和介入治疗的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 经桡动脉与股动脉穿刺行冠脉造影和介入治疗的护理体会 蒋文娟 [摘 要]冠脉介入诊治最早的途径是经股动脉途径, 其优点是股动脉管腔宽大, 插管成功率高,但术后并发症也高。本文结果表明, 经过桡动脉途径介入诊疗的优点是更易于压迫止血, 不易发生神经、血管损伤, 不会出现神经反射性血压和心率降低。 [关键词] 经桡动脉 股动脉穿刺 介入治疗 护理体会 DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2013.18.608 作者单位：213200 江苏金坛，江苏省金坛市人民医院 [作者简介] 蒋文娟 （1978-），女， 本科，护理专业，江苏省金坛市人民医院，从事专业：心内科导管室、主管护师。 Nursing Experience of the Coronary Angiography of Trans-radial and Femoral Artery Puncture and the Interventional Therapy Jiang Wenjuan (Jin Tan Peoplersquo;s Hospital, Jintan 213200, Jiangsu, China) Abstract: The earliest method of coronary interventional diagnosis and treatment is the femoral artery approach, the merits of which are large femoral artery lumen and high success rate of intubation. However, its complication is also high. The paper shows that the advantages of the interventional diagnosis and treatment through radial artery: easy hemostasis by compression, low blood vessels and nerves injury，no nerve reflex blood pressure, and no heart rate reduction. Key words: trans-radial; femoral artery puncture; interventional therapy; nursing experience 冠心病是严重危害人类健康的常见病，近年来随着人民生活水平提高，冠心病的发病率也随之上升，经股动脉行经皮冠状动脉介入术（PCI） 已被广泛应用于冠心病的介入治疗，但术后活动受限，易发生尿潴留和腰背部肌肉酸痛，卧床期间生活不能自理，易造成神经血管损伤，引起多种并发症等。而经桡动脉途径行（PCI） 因其并发症少，已成为国内外普遍应用的技术[1]。现将经桡动脉与股动脉行冠脉造影和介入治疗的护理体会总结如下： 1. 资料与方法 1.1一般资料：选择2010年4月～2012年12月在我院心内科住院治疗行PCI共257例，其中经桡动脉组84例, 男52例, 女32例; 经股动脉组28例, 男18例, 女10例。使用鞘管和导管型号差异无统计学意义。 1.2术前准备：每位患者在行PCI前给予阿司匹林300 mg、氯比格雷300 mg嚼服。经桡动脉组患者术前常规行桡动脉Allens 试验，方法为同时压迫一只手的桡动脉和尺动脉30～60 s，随后释放压迫尺动脉，释放后10 s内手掌颜色恢复正常则该实验为正常，表明有良好的血供。Allens试验阴性患者，不宜选用桡动脉作穿刺，可改用股动脉。 1.3 手术方法：患者平卧, 术侧上肢平伸外展并置于支撑板上。取掌横纹近侧0. 5～ 1. 0 cm, 桡动脉搏动最强处为穿刺点,2%利多卡因局麻, 用Seldinger 法穿刺成功后置入6F动脉鞘管, 经鞘管分别推注肝素2500U、硝酸甘油100ug、维拉帕米1.25mg防止桡动脉痉挛,然后进入造影引管。经股动脉组常规取右股动脉,以腹股沟韧带下方2 cm, 股动脉搏动的正上方为穿刺点, 2%利多卡因局麻, 用Seldinger 法穿刺成功后置入7F动脉鞘管, 经鞘管分别推注肝素2500U, 置入造影引管。两组患者均采用常规Juking 方法进行冠状动脉造影, 冠脉管腔直径狭窄70% 者,进一步行介入治疗（PCI) , 更换指引导管，给予球囊扩张、支架置入等。