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LOGO 打结法 潍坊医学院外科教研室 YOUR COMPANY NAME or YOUR SITE ADDRESS 学习目的和要求 1. 学会外科手术中的三种打结法 2. 掌握正确外科打结法的技巧 3. 了解打结时的注意事项 YOUR COMPANY NAME or YOUR SITE ADDRESS 手术中的止血和缝合都离不开结扎，而结扎是否牢固可靠又与打结有密切关系。打结法是外科手术中最常用和最基本的操作之一，打结的质量和速度对手术时间的长短、手术的安全以及病人的预后都会产生重要的影响。结扣打得不正确就有可能松动滑脱，导致出血或缝合的组织裂开不愈，给病人带来痛苦甚至危及生命。 因此，熟练地掌握正确的外科打结法是外科医生所必备的条件。 YOUR COMPANY NAME or YOUR SITE ADDRESS 一 结扣的分类 临床上一般根据结的形态将结分为以下几类 1.单结(half hitch) 是外科结扣的基本组成部分，易松脱，仅用于暂时阻断，如胆囊逆行切除暂时阻断胆囊管，而永久结扎时不能单独使用单结。 2.方结(square knot) 由两个相反方向的单结重叠而成，因其结扎后较为牢固而成为外科手术中最常使用的结扣。适用于较少的组织或较小的血管以及各种缝合的结扎。 YOUR COMPANY NAME or YOUR SITE ADDRESS 3.三重结或多重结(extra half hitch on reef knot) 在完成方结之后再重复一个或多个单结，使结扣更加牢固。适用于直径较重要的血管、张力较大的组织间缝合后的结扎。使用肠线或化学合成线等易于松脱的线打结时，通常需要作多重结 。 4. 外科结(surgeon knot) 在作第一个结时结扎线穿绕两次以增加线间的接触面积与摩擦力，再作第二结时不易松动或滑脱，因打此种结扣比较费时而仅适用于结扎大血管。 YOUR COMPANY NAME or YOUR SITE ADDRESS 5.假结(false knot) 由两个同一方向的单结组成，结扎后易于滑脱而不应采用。 6.滑结(slip knot) 由于操作者在打结拉线时双手用力不均，一紧一松甚或只拉紧一侧线头而用另外一侧线头打结造成的，因其极易松脱，术中尤其要注意避免。 YOUR COMPANY NAME or YOUR SITE ADDRESS YOUR COMPANY NAME or YOUR SITE ADDRESS 二 打结的方法 打结可用徒手或借助器械两种方式来完成。 徒手打结在术中较为常用，可分为双手打结法和单手打结法。 器械打结是借助于持针钳或血管钳打结，又称为持钳打结法。 YOUR COMPANY NAME or YOUR SITE ADDRESS （一） 单手打结法(one-hand tying) 简便迅速的打结方法，易学易懂，术中应用最广泛，应重点掌握和练习。 根据操作者的习惯不同将单手打结法分为左手打结法和右手打结法。 YOUR COMPANY NAME or YOUR SITE ADDRESS 右手打结法 YOUR COMPANY NAME or YOUR SITE ADDRESS 左手打结法 YOUR COMPANY NAME or YOUR SITE ADDRESS （二） 双手打结法(two-hand tying) 较单手打结法更为可靠，不易滑结，双手打结其方法较单手打结法复杂。除用于一般结扎外，对深部或组织张力较大的缝合结扎较为可靠、方便。 双手打结法可分为双手动作相同打结法和双手动作不同打结法。 YOUR COMPANY NAME or YOUR SITE ADDRESS 双手动作相同打结法 YOUR COMPANY NAME or YOUR SITE ADDRESS 双手动作不同打结法 YOUR COMPANY NAME or YOUR SITE ADDRESS （三） 器械打结法(instrument tying) 用血管钳或持针器打结，简单易学，适用于深部、狭小手术野的结扎或缝线过短用手打结有困难时。 优点是可节省缝线，节约穿线时间及不妨碍视线。 缺点是，当有张力缝合时，第一结易松滑，需助手辅助才能扎紧。防止松滑的办法是改变结的方向或者助手给予辅助。 YOUR COMPANY NAME or YOUR SITE ADDRESS 器械打结法 YOUR