糖尿病足的护理体会 毛海燕 于彦玲.docVIP

精品论文 参考文献 糖尿病足的护理体会 毛海燕 于彦玲 毛海燕 于彦玲（新疆奇台县人民医院 831800） 　　【摘要】 糖尿病足是糖尿病患者的常见并发症，主要由于糖尿病血管病变、神经病变引起下肢血液循环不足、缺血、溃疡、坏死甚至并发感染的一种足部病变。如果护理不当，会严重影响患者的生活质量[1]。护理人员掌握正确的足部护理方法，建立良好的护患关系，针对患者及家属进行心理、技术全方位的精心护理，对患者稳定控制血糖，提高生活质量，有着重要的意义。 　　【关键词】糖尿病足护理 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）43-0226-02 　　糖尿病足是糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和深部组织的破坏为糖尿病慢性并发症之一，而糖尿病是一种需终生治疗的慢性疾病，是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病群，在我国其发病率逐年上升，每年为2%—3%。由于患者对糖尿病足认识不足，预防护理不当，严重的导致患者截肢，从而影响患者生活质量，给患者造成很多的痛苦[2]。因此糖尿病足的护理非常重要。 　　1.临床资料 　　2011年2月—2012年3月，本科收治糖尿病足患者5例，其中男性3人，女性2人，平均年龄72岁，糖尿病史大于5年，3例为踝关节上皮肤溃疡，2例为踝关节下足部溃疡，平均住院天数为58天，均以溃疡痊愈出院。 　　2.护理措施 　　2.1心理护理 　　糖尿病足患者因不能下地运动，社会活动减少，社会角色的改变易使其产生孤独感、失落感甚至恐惧感。引起食欲下降、失眠、血糖波动等，从而影响治疗效果。 因此，做好心理护理显得尤为重要，心理护理的关键是多与患者交流，通过积极主动与患者及家属沟通，了解患者的担忧，及时疏导，耐心解释病情，进行糖尿病知识的教育，建立起良好的护患关系，鼓励患者参与治疗方案，支持家属陪伴，给予生活上的照顾，使患者保持思想乐观、情绪稳定、心胸宽广、积极向上的心态，从而树立战胜疾病的信心。 　　2.1.1加强情志护理，消除患者忧虑和恐惧，增强与慢性疾病作斗争的信心，保持乐观情绪，积极配合治疗。 　　2.1.2同情性倾听，多关心病人。鼓励家属、朋友主动关心病人，给予精神支持。 　　2.1.3讲解足部知识及治疗过程。 　　2.2饮食护理：首先让患者了解饮食治疗的目的和意义，以及具体实施的步骤，使其能够积极配合并坚持。 　　2.2.1鼓励患者坚持糖尿病饮食，严格按医嘱进食，制定每日所需总热量。控制主食量，选择低糖、低脂肪、低盐、适量蛋白、清淡、高纤维素为原则，每日尽量保持有一定的规律性。 　　2.2.2合理搭配食物中各种营养物质。禁食糖、烟酒和高淀粉的食物，如薯类、香蕉等，少食煎炸食品。可适当增加蛋白质和瘦肉、鱼、牛奶、豆制品等。可食用洋葱、黄瓜、南瓜、茭白、山药等有治疗作用的蔬菜。按规定进食仍感饥饿者，可增加水煮蔬菜充饥。 　　2.2.3热量分配：三餐分配一般为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3。将热量换算成食物重量，根据生活习惯、病情和药物治疗的需要制定食谱[3]。按辩证指导饮食。足坏疽者适当增加热量10%—20%，以达到热量摄入与能量消耗间的平衡。 　　2.2.4每周定期测量体重。如体重超过2kg, 应报告医生。 　　2.3用药的护理：遵医嘱按时按剂量服药，不可随意增减，定时定量进餐。向病人讲解有关药物的不良反应，嘱其一旦发现，应及时向医务人员报告，同时监测用药后血糖、尿糖及糖化血红蛋白的变化，以便及时调整治疗方案。 　　2.4应用胰岛素的护理：应严格遵医嘱使用，以避免低血糖的发生。为避免注射部位红肿、硬结，可在腹部、上臂外侧、大腿外侧轮流注射胰岛素。低血糖的发生多与胰岛素用量过大、进食不多等因素有关，常表现为心慌、出汗、饥饿感、头昏甚至昏迷，当患者出现上述症状时，应立即测血糖并嘱其进食饼干、糖果或静脉注射50%葡萄糖注射液。 　　2.5监测血糖 　　讲解控制血糖对疾病恢复的重要性，指导患者及家属掌握血糖仪的使用方法，自测血糖。注意定时、定量注射胰岛素，根据血糖变化及时调整胰岛素剂量，将血糖控制在正常水平或接近正常水平，从而积极控制糖尿病，促进足部病变的恢复。 　　3.创面的处理 　　3.1?控制血糖：强化胰岛素治疗，达到理想血糖控制，创造有利伤口愈合的环境。 　　3.2采用合适的抗生素予以静脉给药，必要时做药敏感实验。 　　3.3用生理盐水棉球清洁后，用0.5%的碘伏棉球消毒创面周围皮肤，然后进行无损伤清创，去除创面无生机的坏死组织，再用碘伏棉球消毒创面。初期用3%的过氧化氢溶液清洗，防止厌氧菌感染，创