糖尿病患者的健康教育 贾永梅.docVIP

精品论文 参考文献 糖尿病患者的健康教育 贾永梅 贾永梅(新疆医科大学第一附属医院 830054) 　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）09-0060-02 　　糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合征。我国成人糖尿病的发病率在逐年增加，死亡率也已上升至继肿瘤、心血管疾病之后的第三位，成为严重危害人民健康的慢性疾病之一[1]。其病程长、并发症多，极大地影响了患者的生存质量。为降低死亡率、预防并发症的发生，提高患者的生存质量，我们对病人采取分组健康教育，收到了良好的效果。 　　1 临床资料 　　2012年1月至20013年12月住院治疗的糖尿病患者69例。男39例，女20例，年龄18-80岁，平均54岁。其中Ⅰ型糖尿病22例，Ⅱ型糖尿病47例；无并发症46例，有并发症23例，其中大血管病变11例，糖尿病性??病3例，糖尿病性视网膜病变3例，糖尿病足4例，皮肤感染2例。均符合糖尿病诊断标准[2]。 　　2 健康教育 　　2.1 易感人群的健康教育 　　对有糖尿病家族史的患者子女、肥胖者、以静坐生活为主的人群以散发图片、小册子的形式进行糖尿病预防知识教育。让他们懂得糖尿病是一种与遗传、肥胖、吸烟、精神压力、缺乏锻炼等因素有关的疾病。建立良好的生活方式，对糖尿病的预防至关重要。对糖尿病易感人群要求做到饮食规律、少食油炸类及甜食等。并进行适当的体育锻炼，如出现三多一少现象，应及时就诊，定期检查，以实现糖尿病的早发现、早诊断、早治疗。 　　2.2 糖尿病早期的健康教育 　　对出现多饮、多尿、乏力等症状，空腹血糖在7.0mmol/L以上，无并发症者，要让他们认识到糖尿病的危害性，应做到早发现、早期治疗，正规用药，尽量减少并发症的发生。 　　2.2.1 用药指导：住院期间教会他们正确服用口服降糖药物知识，了解药物的毒副作用，如低血糖、胃肠道反应等症状，应及时监测血糖，随时调整药物用量；Ⅰ型糖尿病患者要学会正确注射胰岛素：胰岛素应注射在脂肪深层或脂肪和肌肉之间，一般选择上臂外侧、腹部、大腿外侧、臀部等部位注射。 注射要定时，注射30min内一定要进餐，如果偶尔进餐时间提前，应腹部注射，如果进餐时间推迟，则应臀部注射；注射后避免剧烈运动，注射部位不能按摩，以免加速胰岛素吸收而引起低血糖反应；注射部位要采取轮换原则，选左右对称的部位注射。 　　2.2.2 饮食指导：饮食治疗是糖尿病重要的基础治疗，应严格和长期执行，合理控制热量，维持标准体重。首先按患者性别、年龄和身高算出理想体重，然后根据体重、工作性质和劳动强度，计算出每日总热量，列出饮食计划，然后进行合理分配，提倡用粗制米、面和一定量杂粮，限制食用葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品；空腹饮酒易引起低血糖，所以应限制饮酒；烹调口味以清淡为好，每日食盐摄入量应限制在5—6g以下，尽量不食腌制食品及油炸食品；花生、瓜子等坚果类食品脂肪含量高，且难以计算热量，应尽量少吃；各种富含可溶性食用纤维的食品可延缓食物吸收，降低餐后高血糖，有利于改善血糖、脂代谢紊乱，并促进胃肠蠕动，防止便秘。每日饮食中纤维素含量以不少于40g为宜。提倡食用绿叶蔬菜、豆类、块根类、粗谷物、含糖成分低的水果等。 　　2.2.3 体育锻炼：运动可增加组织利用糖，使血糖降低，糖尿病患者应进行有规律的合适运动，并根据年龄、体力及病情选择合适运动，指导患者循序渐进和长期坚持，每日锻炼20—30min，一般不超过1h；运动时应避开胰岛素作用高峰，以免发生低血糖反应。 　　2.3 伴有并发症患者的健康教育 　　血糖控制较差及有并发症的患者，往往有许多心理问题，有的不愿配合治疗，为此，我们在对患者进行正确评估后，认真倾听患者的主诉，并与之进行沟通交流，纠正认识上的误区，说服其配合治疗，减少并发症的发生，最大限度降低并发症对各器官的损害。 　　2.3.1 皮肤护理：加强个人卫生，保持皮肤清洁，经常用中性肥皂和温水洗澡，出汗后应及时用温水檫干汉渍或更换内衣；避免皮肤抓伤、刺伤或其他伤害，避免使用过烫物品；经常观察皮肤有无感染迹象，一旦皮肤受伤或出现感染，应立即就诊。 　　2.3.2 足部护理：糖尿病患者因末梢神经病变、下肢动脉供血不足及细菌感染等多种因素，易引起足部疼痛、皮肤溃疡、肢端坏疽等症状，患者因疏于双足的治疗及护理，最终造成严重后果。因此，要教育患者养成每天检查双足的习惯，并坚持每晚洗脚，水温要适宜，一般为38—40℃为宜，洗前要以手或肘试水温，洗后用清洁柔软的毛巾轻轻檫干；洗后要仔细检查双足有无皮肤破损、水疱、小伤口等，尤其要注意足趾