糖尿病足的护理体会 刘振云1 苟俊静1 王群2.docVIP

精品论文 参考文献 糖尿病足的护理体会 刘振云1 苟俊静1 王群2 刘振云1 苟俊静1 王群2（1山东省平度市中医院 山东平度 266700；2山东省青岛市中心医院 山东青岛 266042） 【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）07-0250-01 糖尿病足是糖尿病周围血管神经病变的严重并发症之一,主要因为下肢中小血管病变以及微循环障碍,周围神经病变并发感染所致,早期以双足感受麻木、发凉,疼痛各主要表现，轻者只有脚部微痛、皮肤表面溃疡;中度者可以出现较深的穿透性溃疡合并软组织炎;严重者在溃疡同时合并软组织脓肿、骨组织病变，脚趾、脚跟或前脚背局限性坏疽，甚者可以出现全脚坏疽。甚至截肢,严重威胁着糖尿病患者的健康,通过临床治疗及护理,可控制坏疽的发生发展,降低截肢率,减轻病人的痛苦,现将我科收治的8例急性糖尿病足患者的护理体会阐述如下: 1.糖尿病足的预防措施 ①每天洗脚,温水（lt;40℃）,温性肥皂清洗,lt;5分钟;②干毛巾擦干,尤其是趾间；③干皮肤涂润肤霜,避免在趾间;不宜用爽身粉；④洗脚后仔细检查有无皮肤病变;及时就诊；⑤不要自行处理或修剪病变处；⑥不要赤足走路；⑦不要用热水袋或电热毯等热源温暖足部;可用厚毛巾袜；⑧每日做小腿和足部运动；⑨每年专科检查脚部一次,包括感觉和血管搏动。 2.护理措施 2.1控制血糖和综合措施。血糖如控制不理想,会增加神经病变和截肢的可能,所以控制血糖是预防的关键,血糖达标,并同时控制血脂和血压,应用软化血管的药物,预防微血管病变,小剂量应用肠溶阿斯匹林和波立维,积极治疗已出现的血管和神经病变，改善微循环：前列地尔脂微球载体制剂-凯时、山莨菪碱+盐酸普鲁卡因、川穹嗪等，应用活血化瘀和营养神经的药物；改善神经功能: 弥可保等，抗氧化：a-硫辛酸；降低血脂: 他汀类药物；局部清创；应用有效抗菌素：开始为广谱、联合、有效的抗菌素。 2.2心理护理应贯穿整个治疗过程。糖尿病病程迁延不愈,并发症多,致残率高,治疗费用高,给患者及家庭带来巨大的精神及经济负担,致使患者悲观失望,言语过激,脾气暴躁,我们应该要针对患者的性格特点及心理变化,加强心理护理,关心安慰鼓励患者,做好糖尿病的知识宣教,积极主动与患者及家属沟通,了解患者的担忧,适时疏导,耐心解释病情,建立起良好的护患关系,鼓励患者参与治疗方案,支持家属陪伴,消除患者不良情绪,使患者保持愉悦的心情,积极配合治疗与护理,增强治疗信心。 2.3把握病情,合理控制饮食。对于糖尿病病程较短,体质较好,尤其是以糖尿病足为首发表现,且创面多为湿性坏疸的患者,应严格控制饮食摄入。对于糖尿病病程达10年以上者,身体瘦弱,抵抗力低下,创面紫绀,伤口不易愈合者,饮食中必须有充足的蛋白质,多食瘦肉,鱼汤,猪蹄等富含精蛋白和胶原蛋白的食物,禁止饱餐,绝对戒烟限酒,并随时监测血糖变化,及时调整降糖药及胰岛素的剂量,使空腹血糖维持在6-9mmoL/L之间,餐后血糖控制在11.1mmoL/L以内，对预防和治疗糖尿病足至关重要。 2.4创面处理。如果是皮肤破溃未感染创面及浅表感染创面,用生理盐水棉球洗净创面,用压舌板挑出普济溃疡膏摊涂在沙布敷料上约2毫米厚,敷盖在创面上,胶面条固定,每1-2天换药一次；如果是深部严重感染,溃烂较深伴有大量脓性分泌物,并有坏死组织者,应先用生理盐水彻底冲洗干净,剪除坏死组织,用压舌板挑出普济溃疡膏摊涂??沙布敷料上约2毫米厚,敷盖在创面上,胶面条固定每日换药一次。反复重复以上步骤，直至创面愈合。 3 体会 近年来，我们对糖尿病足8例典型患者病例采用以下综合办法：1.严格控制饮食2.降糖药物血糖达标3.心理护理4.应用普济溃疡膏治疗创面，取得的疗效相当不错，糖尿病足病人创面全部愈合。普济溃疡膏的主要有植物油、血竭、藏红花、紫草、桃仁、珍珠、黄连等中药成份，是油状光泽的半固体糊状油膏,能有效溶解化脱坏死的腐肉,舒张疏通周围及底部的毛细血管,增加患处组织的血流量,激活新肉芽生长和上皮组织生成,修复创面,使溃疡愈合,同时配合应用降糖、扩血管等内科治疗,可以使糖尿病足创面加快愈合,降低截肢致残率,减轻患者痛苦,提高生活质量，达到控制和治愈的目的。 参考文献 [1]谢丽芹,张连瑞.糖尿病足的预防[J].哈尔滨医药,2006. [2]王向荣.116例糖尿病足的防治与护理[J].当代护士,(学术版),2008.